Redak tumor mozga kod mladog dečka: Da li bi ranije primenjen eksperimentalni lek promenio ishod

Kada za veoma redak tumor ne postoji standardna terapija, lekari mogu da potraže njegove molekularne slabosti. Takav nalaz ponekad otvara mogućnost primene leka namenjenog drugoj vrsti raka, ali podudaranje biomarkera i terapije nije garancija uspeha.

Mason Henderson imao je 20 godina kada je, posle epileptičnog napada, otkriven veliki tumor mozga. Dijagnostikovan mu je difuzni hemisferični gliom sa promenom H3 G34, redak i agresivan tumor koji je kao poseban tip uvršten u klasifikaciju tumora centralnog nervnog sistema Svetske zdravstvene organizacije 2021. godine.

Preporučujemo

Operacijom je uklonjen najveći deo tumora, a usledili su zračenje i hemioterapija. Bolest je, ipak, nastavila da napreduje i proširila se na moždane ovojnice i likvor. Nakon neuspeha još jednog pokušaja lečenja, lekari su u molekularnim osobinama tumora pronašli moguću metu za lek olaparib, koji nije bio odobren za ovu dijagnozu.

Njegova porodica je nedeljama pokušavala da obezbedi terapiju. Mason ju je na kraju dobio, ali je bolest već brzo napredovala i preminuo je nepuna dva meseca kasnije, navodi KFF Health News. Ovaj ishod ne dokazuje da bi ranije započeto lečenje promenilo tok bolesti. Pokazuje, međutim, koliko je teško donositi odluke kada je tumor redak, vreme ograničeno, a kvalitetnih dokaza malo.

Tabita Lou i njen sin Mejson Henderson, kome je dijagnostikovan redak rak mozga Foto: Foto: Facebook/Tabitha Lyn

Šta genetsko testiranje tumora zaista može da otkrije

Biomarkersko ili molekularno testiranje analizira određene gene, proteine i druge osobine tumorskih ćelija. Cilj je da se pronađe promena važna za rast tumora, koju bi neki lek mogao da blokira.

To je osnova precizne onkologije: terapija se ne bira samo prema organu u kojem je tumor nastao već, u određenim okolnostima, i prema njegovim biološkim karakteristikama. Postoje i takozvani tumorski agnostički lekovi, odobreni za više vrsta raka koje imaju određeni biomarker, bez obzira na početno mesto bolesti.

Ipak, rezultat testa nije gotov recept za lečenje. Otkrivena promena može da bude samo jedan deo složene biologije tumora. Lek možda neće dovoljno dospeti do tumorskog tkiva, naročito u mozgu, ćelije mogu imati dodatne mehanizme otpornosti, a kod nekih podudaranja još nema kliničkih dokaza da terapija produžava život.

Šta znači kada se lek primenjuje van odobrene indikacije

Lek može biti registrovan i dobro proučen za jednu bolest, dok se za drugi tumor razmatra na osnovu njegovog mehanizma delovanja, laboratorijskih nalaza, pojedinačnih slučajeva ili malih studija. Takva primena naziva se primena van odobrene indikacije.

Ona ne znači da je lek eksperiment bez ikakvog osnova, ali ni da je njegova delotvornost potvrđena za konkretnog pacijenta. Lekarski tim mora da proceni snagu dostupnih dokaza, moguće neželjene efekte, opšte stanje obolelog i druge terapijske mogućnosti. Kod uznapredovale bolesti posebno je važno otvoreno reći šta je realna korist, a šta još samo naučno opravdana pretpostavka.

„Basket“ studije traže zajedničku slabost različitih tumora

Jedan od načina da se prikupe dokazi jesu takozvane „basket“ studije. U njih se uključuju pacijenti sa različitim vrstama raka, ali sa istom ili sličnom molekularnom promenom, pa se ispituje da li određena ciljana terapija može da deluje u više tumora.

Studija NCI-MATCH, na primer, povezivala je terapije sa genetskim promenama u tumoru, a ne isključivo sa mestom njegovog nastanka. Ovakva istraživanja mogu da otvore vrata pacijentima sa retkim bolestima, ali kriterijumi za uključivanje ostaju strogi. Pojedini bolesnici, uključujući neke sa primarnim tumorima mozga, mogu ostati bez odgovarajuće studije zbog bezbednosnih razloga ili specifičnosti bolesti.

Precizna onkologija zato nije obećanje da za svaki tumor postoji skriveni lek. Njena stvarna vrednost je u tome što kod dela pacijenata može da otkrije terapijsku mogućnost koja se ranije ne bi ni razmatrala, dok istovremeno zahteva pažljivo tumačenje rezultata i pošten razgovor o granicama medicine.

(eKlinika.rs)