Postoji mnogo mogućih uzroka za bol na desnoj strani grudnog koša, ali obično nije očigledno šta ga uzrokuje.
Razumevanje bola na desnoj strani grudnog koša
Kada lekari pokušavaju da preciziraju uzrok bola na desnoj strani grudnog koša, uzimaju u obzir šta se nalazi u tom delu tela:
- koža
- mišići
- rebra
- hrskavica, vrsta vezivnog tkiva
- pleura, tanka obloga oko rebara i grudnog koša
- pluća
- dijafragma
- desna dojka
Međutim, bol može zračiti iz drugog dela tela na desnu stranu grudnog koša. Na primer, možda imamo povredu vrata ili ramena, ali bol može da se oseti i na desnoj strani grudnog koša, kaže dr Mary Ann Bauman, internista iz Sijetla i portparolka Američkog udruženja za srce.
Iako se srce obično nalazi na levoj strani tela, može biti pomereno ka desnoj strani kod ljudi sa retkim urođenim srčanim defektom, zvanim dekstrokardija, kaže dr Pilar Stevens-Haynes, kardiolog i direktor ehokardiografije u Mount Sinai South Nassau u Oušensajdu, Njujork. Zbog toga se simptomi srčanog udara mogu javiti i na desnoj strani grudnog koša, a ne samo na levoj strani.
Kada terba zatražiti medicinsku pomoć
Nije svaki uzrok bola na desnoj strani grudnog koša ozbiljan, ali neki jesu. Svaki put kada imate bol na desnoj strani grudnog koša, trebalo bi da obavestite svog lekara. Trebalo bi da tražite hitnu pomoć za bol na desnoj strani grudi ako imate:
- kašljanje
- osećaj kao da ćete da se onesvestiti
- otkucaje srca brže ili sporije nego obično
- oštar bol koji se javlja iznenada i ne nestaje nakon nekoliko minuta, ili imate bol koji se širi u vilicu i ruke, što može ukazivati na srčani udar
- ranije postojeću respiratornu bolest
- groznicu
- kratak dah
Važno je isključiti ozbiljnije uzroke bola u grudima pre nego što se pretpostavi da bol ima manje ozbiljan uzrok, kaže dr Linda Anegawa, zadužena za oblast medicine na mobilnoj zdravstvenoj aplikaciji Noom.
Nemojte da oklevate i pozovite hitnu pomoć ako imate bol u grudima, posebno ako je za vas to nov osećaj ili ako osećate da je bol drugačiji ili ozbiljniji, savetuje dr Karen Jubanyik, vanredni profesor urgentne medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta Jejl u Nju Hejvenu, Konektikat.
Uzroci bola u grudima
Neki od najčešćih mogućih uzroka bola na desnoj strani grudnog koša mogu da budu:
- napad anksioznosti
- kolaps plućnog krila
- COVID-19
- kostohondritis
- opstrukcija jednjaka
- problemi sa žučnom kesom
- gastritis
- gastroezofagealni refluks
- infarkt
- problemi sa jetrom
- rak pluća
- naprezanje ili povreda mišićno-skeletnog sistema
- miokarditis
- pankreatitis
- perikarditis
- pleuritis
- upala pluća
- plućna embolija
- plućna hipertenzija
- prelom rebra
- herpes
- bolest kičmenog diska
Napad anksioznosti
Napad anksioznosti je uzrokovan jakim osećajem stresa ili brige. Simptomi napada anksioznosti variraju, ali obično uključuju:
- povećan broj otkucaja srca (možete da mislite da imate srčani udar)
- osećanje velike zabrinutosti ili uplašenosti
- kratak dah
- mučninu ili bol u stomaku
Napadi anksioznosti obično traju 10 do 30 minuta. Ako niste sigurni da li imate napad anksioznosti ili srčani udar, idite kod lekara da isključite druge fizičke uzroke. Ako ste skloni napadima anksioznosti i lekar je isključio uzrok vezan za srce, ima nekoliko stvari koje možete da uradite kada imate napad anksioznosti. Dr Brittany Kunza, lekar iz PlushCare, virtuelne primarne zdravstvene zaštite i platforme za mentalno zdravlje preporučuje sledeće tehnike:
- duboko udahnite, udišite četiri sekunde, zadržite dah sedam sekundi i izdišite osam sekundi
- razgovarajte sa prijateljem ili članom porodice
- slušajte umirujuću muziku
- odmorite se
Kolaps plućnog krila
Medicinski poznat kao pneumotoraks, kolaps pluća odnosi se na prisustvo vazduha u plućnoj maramici koje dovodi do kolapsa pluća. Nije uvek jasno šta uzrokuje kolaps pluća, ali se ponekad pripisuje povredi grudnog koša ili oštećenju uzrokovanom plućnom bolešću.
Još jedan simptom kolapsa pluća je kratak dah. Treba pozvati hitnu pomoć, posebno ako je bol jak i ako imate problema sa disanjem.
COVID-19
Bol u grudima zbog COVID-19 može se javiti na jednoj ili obe strane grudnog koša. Bol može biti uzrokovan naprezanjem mišića od kašlja ili bolovima u telu usled groznice, kaže dr Anegawa. Takođe je moguće da se pneumonija javi zbog COVID-19 i potencijalno izazove bol u grudima na desnoj strani. Srčani problemi uzrokovani COVID-19, kao što su srčana insuficijencija ili povreda srca, takođe mogu doprineti bolu u grudima na desnoj strani. Pošto je veća verovatnoća da će se kod nekih ljudi pojaviti krvni ugrušci nakon COVID-19, to može dovesti do problema kao što je plućna embolija koja može izazvati bol u grudima.
Kostohondritis
Hrskavica povezuje rebra sa grudnom kosti. Kostohondritis je zapaljenje hrskavice u tom delu tela. Simptomi kostohondritisa uključuju bol u grudima i bol koji se pogoršava kada kašljete ili duboko udahnete. Kostohondritis može biti uzrokovan traumom u predelu grudnog koša (na pr. od nesreće), prekomernim fizičkim naprezanjem u predelu grudnog koša ili prekomernim kašljem.
Ako niste sigurni šta uzrokuje bol u grudima, ali sumnjate da je u pitanju kostohondritis, potražite hitnu pomoć da biste isključili ozbiljnije uzroke, kao što je srčani udar. Kostohondritis je prisutan kod trećine do polovine pacijenata koji u hitnu pomoć dođu sa bolom u grudima, kaže dr Anegawa.
Opstrukcija jednjaka
Jednjak prenosi hranu i tečnost iz usta kroz grlo u stomak. Moguće je da se jednjak blokira hranom ili masom, kao što je tumor. Može da nastane zbog suženja u delu jednjaka. Mogu se javiti i mučnina i povraćanje. Opstrukcija jednjaka hranom ili predmetom češća je kod dece. Takođe je moguće da u jednjaku nastane iznenadni, jak grč koji može izazvati privremenu opstrukciju. I jedno i drugo može izazvati nelagodnost u grudima, ponekad tešku. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate na opstrukciju jednjaka.
Problemi sa žučnom kesom
Žučna kesa se nalazi u gornjem desnom uglu stomaka. Sadrži supstancu koja se zove žuč, koja pomaže organizmu da razgradi masnu hranu. Ponekad bol na desnoj strani grudnog koša zrači iz žučne kese. Postoji nekoliko problema sa žučnom kesom povezanih sa bolom na desnoj strani tela, uključujući infekciju, kamen u žuči ili upalu žučnog kanala.
Ostali simptomi povezani sa problemima sa kamenom u žuči uključuju:
- jezu
- groznicu
- mučninu
- povraćanje
- stolice svetlije boje
Trebalo bi da potražite hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate da imate jedan od ovih problema u vezi sa kamenom u žuči.
GERB
Gastroezofagealna refluksna bolest, takođe nazvana refluks kiseline, uzrokovana je kiselinom koja dolazi iz želuca do jednjaka. GERB je čest uzrok bola na desnoj strani grudnog koša. Ostali simptomi GERB-a uključuju:
- gorak ukus u ustima
- hronični kašalj koji nije povezan sa respiratornom bolešću
Iako GERB nije ozbiljan, može biti neprijatan. Lekovi bez recepta, antacidi, mogu da pomognu. Ako simptomi nastave da vas muče nekoliko puta svake nedelje, posavetujte se sa lekarom.
Infarkt
Iako se srce većine ljudi nalazi prema levoj strani tela, bol na desnoj strani grudi i dalje može biti povezan sa srčanim udarom. Ostali simptomi srčanog udara uključuju:
- vrtoglavicu
- mučninu
- kratak dah
- pritisak ili bol koji se oseća u rukama, vilici, vratu ili leđima
Simptomi srčanog udara kod svakoga mogu biti malo drugačiji. Takođe mogu da se razlikuju kod muškaraca i žena, kaže dr Sunitha D. Posina, internista u Njujorku. Na primer, žene možda ne osećaju isti bol poput pritiska koji osećaju muškarci. One takođe mogu da imaju nesvesticu, probavne smetnje i osećaj velikog umora – simptome koji nisu tako česti kod muškaraca.
Pozovite hitnu pomoć ako mislite da imate srčani udar.
Problemi sa jetrom
Pošto bol iz jednog dela tela može da se širi u drugi deo tela, problemi sa jetrom mogu na kraju da izazovu bol na desnoj strani grudi, kaže dr Jubanyik. Smrtnost od bolesti jetre povezane sa alkoholom i nealkoholne masne bolesti jetre porasla je tokom pandemije, navodi se u izveštaju iz 2023. objavljenom u Journal of Hepatology. Povećanje upotrebe alkohola tokom pandemije da bi se olakšalo suočavanje sa stresom i anksioznošću doprinelo je porastu smrtnih slučajeva povezanih sa bolestima jetre, kažu u Nacionalnom institutu za zloupotrebu alkohola i alkoholizam.
Neki problemi sa jetrom koji takođe mogu izazvati bol u grudima uključuju:
- alkoholni hepatitis, zapaljenje jetre uzrokovano alkoholom
- cirozu ili bolest jetre u kasnoj fazi
- masnu jetru ili povećano nakupljanje masti u jetri
Rak pluća
U zavisnosti od lokacije tumora ili više njih uzrokovanih rakom pluća, osoba može imati bol na desnoj strani grudnog koša. Ostali simptomi povezani sa rakom pluća uključuju:
- neobjašnjivi kašalj
- osećaj većeg umora
- gubitak težine bez očiglednog razloga
Pušenje je najveći faktor rizika za razvoj raka pluća.
Rak pluća u ranijim fazama povezan je sa boljim ishodima, ali rani rak pluća možda neće imati nikakve simptome. U.S. Preventive Services Task Force preporučuje skrining za rak pluća ukoliko:
- imate 50 do 80 godina
- imate 20-godišnju istoriju pušenja (pušili ste kutiju dnevno 20 godina ili dve kutije dnevno 10 godina)
- trenutno pušite ili ste prestali u poslednjih 15 godina
Naprezanje ili povreda mišićno-skeletnog sistema
Povreda grudnog koša može da bude izazvana nakon jakog kašlja ili nakon naporne aktivnosti kao što je vežba, kaže dr Stevens-Haynes.
Ako dođe do ove vrste povrede i imate bolove na strani grudnog koša, treba da se obratite svom lekaru. On može preporučiti lekove za ublažavanje bolova bez recepta ili terapiju grejanjem/ledom.
Miokarditis
Miokarditis je zapaljenje srčanog mišića. Upala može da otežava srcu da normalno pumpa krv. Najčešće ga izazivaju virusne infekcije, uključujući COVID-19.
Simptomi povezani sa miokarditisom uključuju:
- oštar bol u grudima koji može biti prisutan na obe strane grudnog koša ili samo na jednoj strani
- brz ili nepravilan srčani ritam
- umor
- kratak dah
Ponekad kod miokarditisa nećete imati nikakve simptome. Miokarditis može proći sam od sebe, ali može i da izazove trajno oštećenje srca ako je dovoljno ozbiljan. Postoje lekovi i postupci koji pomažu u lečenju miokarditisa.
Pankreatitis
Pankreatitis je zapaljenje pankreasa, organa iza želuca koji pomaže u varenju i kontroli šećera u krvi. Pankreatitis je često uzrokovan alkoholom ili virusnom infekcijom. Od 2019. do 2020. godine, smrtnost od pankreatitisa izazvanog alkoholom porasla je za 50 odsto, izveštava Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku. Pankreatitis može dovesti do bolova u grudima koji se mogu osetiti na desnoj strani grudnog koša, kaže dr Jubanyik. Ostali simptomi povezani sa pankreatitisom uključuju:
- umor
- mučninu ili povraćanje
- slab apetit
- bol u stomaku
Ako imate simptome pankreatitisa i jak bol u stomaku, pozovite hitnu pomoć. Nelečeni ili teški pankreatitis može biti opasan po život.
Perikarditis
Postoje dva sloja tkiva, nazvana perikard, koja okružuju srce i pomažu da se drži na mestu. Zapaljenje ovog tkiva naziva se perikarditis. Bol u grudima čest je simptom perikarditisa i može da se oseća kao bol od srčanog udara. Takođe može da se pogorša i da liči na bol kod srčanog udara ako duboko udahnete. Ima tendenciju da bude pozicioniran, jači kada ležite i slabiji kada se nagnete napred.
Međutim, ovaj bol može biti uzrokovan i različitim stvarima, kao što je srčani udar, infekcija, povreda ili operacija srca. Da bi se utvrdio tačan uzrok ovog bola treba potražiti lekarsku pomoć.
Pleuritis
Na spoljnoj strani pluća i u unutrašnjosti grudnog koša nalazi se tanka membrana koja se zove pleura. Pleuritis je naziv za upalu pleure. Obično postoji tečnost koja oblaže slojeve pleure. Kod ovog stanja, slojevi se trljaju jedan o drugi i izazivaju bol. Takođe može izazvati kratak dah i kašalj. Uzrok pleuritisa nije uvek jasan, iako je infekcija jedan od mogućih krivaca.
Upala pluća
Pneumonija je infekcija u jednom ili oba pluća. Simptomi pneumonije, pored bola na desnoj ili obe strane grudnog koša, uključuju:
- bol koji je gori kada kašljete
- kašljanje
- groznicu
- osećaj većeg umora
Upala pluća može biti posebno ozbiljna kod onih koji su stariji od 65 godina i koji imaju srčane probleme ili hroničnu bolest pluća. Odmah se obratite lekaru ako mislite da imate upalu pluća.
Plućna embolija
Plućna embolija je blokada koja se javlja u jednoj od plućnih arterija. Većina slučajeva plućne embolije uzrokovana je krvnim ugruškom koji počinje u nozi i prelazi u pluća. Simptomi povezani sa plućnom embolijom uključuju:
- bol u grudima što je jedan od najčešćih simptoma plućne embolije
- vrtoglavicu
- groznicu
- nepravilan rad srca
Rizici od plućne embolije su sledeći:
- dugi periodi nekretanja, što bi moglo da bude zbog vrste posla kojim se bavite, kao što je posao za stolom ili vožnja kamiona ili autobusa, kaže dr Jubanyik
- povećan rizik od zgrušavanja, koji može biti genetski ili povezan sa stanjima poput raka
- prethodna istorija plućne embolije
- nedavna operacija, posebno ako je bila na donjim ekstremitetima
Plućna embolija može biti opasna po život, pa potražite hitnu medicinsku pomoć ako mislite da imate ovo stanje.
Plućna hipertenzija
Plućna hipertenzija je vrsta visokog krvnog pritiska u arterijama pluća i srca. Vremenom se pogoršava. Uzroci uključuju visok krvni pritisak, bolest koronarnih arterija i genetiku.
Simptomi povezani sa plućnom hipertenzijom su:
- nesvestica
- lupanje srca
- kratak dah
- osećaj slabosti
Plućna hipertenzija je češća kod osoba sa HIV-om/AIDS-om, hroničnom opstruktivnom bolešću pluća i bolešću srpastih ćelija. Ako verujete da imate blage ili rane znake plućne hipertenzije trebalo bi da se obratite lekaru. U drugim slučajevima, znaci kao što su pogoršanje kratkog daha, iskašljavanje krvi i gubitak svesti, zajedno sa bolom u grudima dovoljno su jaki da zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
Prelom rebra
Fraktura rebra je najčešće uzrokovana povredom rebara. Bol zbog preloma rebra na desnoj strani grudnog koša može se pogoršati kada kašljete, smejete se ili kijate. Takođe mogu da se jave otok ili modrice u blizini mesta preloma.
Hitna medicinska pomoć potrebna je ako mislite da imate prelom rebra. Ako ste imali nesreću ili povredu, moglo bi doći do drugih oštećenja unutrašnjih organa koja zahtevaju lečenje, kaže dr Posina.
Herpes
Herpes, izazvan virusom varičela-zoster, uzrok je i varičela. Kada dobijemo varičele, taj virus ostaje u našem telu. Međutim, kasnije u životu, može ponovo da se aktivira u telu kao herpes.
Herpes često izaziva bolan osip ili plikove na levoj ili desnoj strani torza. Bol može prethoditi ili pratiti razvoj osipa ili plikova. Ako je na desnoj strani tela, može izazvati bol na desnoj strani grudi. Bol od ovog virusa vrsta je nervnog bola, koji se proteže u liniji koja se naziva dermatomska distribucija.
Ako primetite osip ili plikove zajedno sa bolom u grudima na desnoj strani, odmah idite kod lekara, savetuje dr Bauman. Postoje antivirusni tretmani za herpes, ali ih treba započeti rano. Takođe postoji vakcina protiv herpesa za osobe starije od 50 godina.
Bolest kičmenog diska
Kičma se sastoji od koštanih delova koji se nazivaju diskovi. Ponekad se ovi diskovi oštete i uzrokuju bol. Ovo se naziva bolest diska kičme ili degenerativna bolest diska.
