Neželjeni efekti statina: Spuštaju holesterol, a stvaraju bol u mišićima – sve koristi i rizici

Lekari često propisuju statine osobama sa visokim holesterolom, jer pomažu u smanjenju ukupnog holesterola i smanjuju rizik od srčanog ili moždanog udara. Iako su veoma efikasni i bezbedni za većinu ljudi, neželjeni efekti statina kod nekih osoba mogu da se jave u vidu bolova u mišićima, problema sa varenjem i mentalnom konfuzijom. Retko mogu izazvati oštećenje jetre.

Neželjeni efekti statina bol i oštećenje mišića

Jedna od najčešćih pritužbi ljudi koji uzimaju statine je bol u mišićima. Ovaj bol može da se oseća kao nelagodnost, umor ili slabost u mišićima. Bol može biti blaga nelagodnost, ili dovoljno ozbiljan da otežava obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Međutim, istraživači su otkrili da je ovde reč o „nocebo” efektu. „Nocebo” efekat znači da ljudi koji imaju negativna očekivanja od leka prijavljuju potencijalni neželjeni efekat u većim razmerama nego što bi lek trebalo da izazove.

Veoma retko, statini mogu izazvati po život opasno oštećenje mišića koje se zove rabdomioliza. Rabdomioliza može izazvati ekstremne bolove u mišićima, oštećenje jetre, otkazivanje bubrega i smrt. Rizik od veoma ozbiljnih neželjenih efekata izuzetno je nizak. Samo nekoliko slučajeva rabdomiolize javlja se na milion ljudi koji uzimaju statine. Rabdomioliza se može javiti kada se uzimaju statini u kombinaciji sa određenim lekovima ili ako se uzima visoka doza statina.

Oštećenje jetre

Povremeno, upotreba statina može izazvati povećanje nivoa enzima u jetri. Ovi enzimi signaliziraju upalu. Ako je povećanje samo blago, uzimanje leka može da se nastavi. Retko, ako je povećanje ozbiljno, možda će biti potrebno da se pređe na neki drugi statin.

Odmah se obratite lekaru ako imate neuobičajen umor ili slabost, gubitak apetita, bol u gornjem delu stomaka, tamnu boju urina ili žutu boju kože ili očiju.

Povećan šećer u krvi ili dijabetes tipa 2

Moguće je da se nivo šećera u krvi poveća kada se uzima statin. Ovo može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2. Rizik je mali, ali važan. Povećanje se obično javlja kada je nivo šećera u krvi već viši od normalnog. Ljudi sa predijabetesom ili dijabetesom mogu primetiti porast nivoa šećera u krvi kada počnu da uzimaju statin.

Međutim, statini takođe sprečavaju srčani udar kod ljudi sa dijabetesom. Korist od uzimanja statina verovatno nadmašuje mali rizik od povećanja nivoa šećera u krvi.

Neurološki neželjeni efekti

Neki ljudi doživeli su gubitak pamćenja ili konfuziju dok su uzimali statine. Ovi neželjeni efekti se povlače sa prestankom uzimanja leka. Postoje ograničeni dokazi o uzročno-posledičnoj vezi, a nekoliko studija otkrilo je da statini nemaju uticaj na pamćenje.

Takođe postoje dokazi da statini mogu pomoći u funkciji mozga – na primer, kod ljudi sa demencijom, ali su istraživanja u toku.

Ko je u opasnosti od razvoja neželjenih efekata statina

Neće svi koji uzimaju statin imati neželjene efekte, ali neki ljudi mogu biti u većem riziku. Faktori rizika uključuju:

• uzimanje više lekova za snižavanje holesterola
• uzimanje lekova koji su u interakciji sa statinima
• osobe ženskog pola
• osobe sitnije građe
• 80 ili više godina
• imati bolest bubrega ili jetre
• konzumiranje previše alkohola
• za neke statine, konzumiranje previše soka od grejpfruta
• imati određena stanja kao što su hipotiroidizam ili neuromišićne bolesti uključujući amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS)

Hrana i lekovi koji su u interakciji sa statinima

Sok od grejpfruta ima hemikaliju koja može da ometa enzime koji razgrađuju statine u probavnom sistemu. Iako grejpfrut ne mora u potpunosti da se isključi iz ishrane, lekar može da odredi bezbednu količinu ovog voća.

Neki lekovi koji mogu da stupe u interakciju sa statinima i povećaju rizik od neželjenih efekata su:

• amiodaron, lek za nepravilan srčani ritam
• gemfibrozil, druga vrsta leka za holesterol
• HIV tretmani koji se nazivaju inhibitori proteaze kao što su sakvinavir i ritonavir
• neki antibiotski i antifungalni lekovi, kao što su klaritromicin i itrakonazol
• neki imunosupresivni lekovi, kao što je ciklosporin

Postoji mnogo lekova koji mogu da stupe u interakciju sa statinima, pa zato lekar mora da bude upoznat sa svim lekovima koje uzimate pre nego što počnete sa statinima.

Kako ublažiti neželjene efekte statina

Da bi se ublažili neželjeni efekti za koje se veruje da su uzrokovani statinima, lekar može preporučiti nekoliko opcija:

• napravite kratku pauzu od terapije statinima – ponekad je teško ustanoviti da li su bolovi u mišićima ili drugi problemi neželjeni efekti statina ili samo deo procesa starenja; kratka pauza može da pomogne da se vidi da li su bolovi posledica statina ili nečeg drugog
• pređite na drugi statin – moguće je, iako malo verovatno, da jedan određeni statin kod nekoga može izazvati neželjene efekte, dok ih drugi statin ne izaziva
• promenite dozu – smanjenje doze može smanjiti neke od neželjenih efekata, ali može smanjiti i neke od koristi za snižavanje holesterola koje lek ima; druga opcija je uzimanje leka svaki drugi dan, posebno ako se uzima statin koji u krvi ostaje nekoliko dana; u svakom slučaju treba se posavetovati sa lekarom
• vodite računa kada vežbate – ako niste navikli na vežbanje, to može povećati rizik od povrede mišića; najbolje je da postepeno unosite promene u svoju rutinu vežbanja; vežba takođe izaziva bol u mišićima, tako da je ponekad teško ustanoviti da li bol potiče od statina ili vežbe kod nekoga ko je tek počeo sa programom vežbanja
• razmotrite druge lekove za snižavanje holesterola – iako su statini najefikasniji lekovi za snižavanje holesterola, dostupne su i druge vrste lekova; ponekad, uzimanje kombinacije lekova za holesterol može dati isti rezultat sa nižim dozama statina
• probajte suplemente koenzima Q10 – suplementi koenzima Q10 kod nekih ljudi mogu pomoći u sprečavanju neželjenih efekata statina, iako je potrebno više studija da bi se utvrdile koristi od njegovog uzimanja; prvo treba razgovarati sa lekarom da biste bili sigurni da suplement neće stupiti u interakciju sa bilo kojim drugim lekovima koje uzimate

Procena rizika i koristi

Iako neželjeni efekti za koje se veruje da su uzrokovani statinima mogu biti neprijatni, razmislite o prednostima uzimanja statina pre nego što odlučite da prestanete da uzimate lek. Ne zaboravite da statini mogu smanjiti rizik od srčanog ili moždanog udara, a da je rizik od neželjenih efekata statina opasnih po život veoma nizak.

Ako ste čitali o potencijalnim neželjenim efektima statina, verovatnije je da ćete za svoje simptome kriviti lek, bez obzira na to da li su oni zaista uzrokovani lekom.

Čak i ako su vaši neželjeni efekti frustrirajući, nemojte prestati da uzimate statin bez prethodnog razgovora sa lekarom. On može da napravi drugačiji plan lečenja koji vam može pomoći da smanjite holesterol bez neprijatnih neželjenih efekata.