Šta znači kada su nam u krvnoj slici povišeni neutrofili i sniženi limfociti

Kada su neutrofili visoki, a limfociti niski, telo nam tiho poručuje da se bori – sa stresom, infekcijom ili bolešću. U tom odnosu krije se važan trag koji lekarima pomaže da razumeju koliko je stanje ozbiljno

Povišeni neutrofili i sniženi limfociti u krvi mogu biti znak da se telo bori sa stresom, infekcijom, zapaljenjem ili određenim bolestima. To su vrste belih krvnih zrnaca koje štite naš organizam – neutrofili prvenstveno od bakterija, a limfociti od virusa i abnormalnih ćelija.

Kada se broj ovih ćelija značajno promeni, lekar može posumnjati na neko ozbiljnije zdravstveno stanje. Ključni pokazatelj je njihov međusobni odnos – takozvani odnos neutrofila i limfocita NLR (neutrophil-to-lymphocyte ratio). Ovaj broj može ukazati na jačinu zapaljenja ili infekcije i pomoći lekarima da donesu odluku o daljem lečenju.

Preporučujemo

Kako funkcionišu neutrofili i limfociti?

Neutrofili su „prva linija odbrane” – prvi stižu kada se javi upala i odmah reaguju. Oni pripadaju urođenom imunitetu – brzoj, prvoj reakciji tela na napadače. Limfociti deluju sporije, ali su ključni za dugotrajnu zaštitu jer proizvode antitela i pamte prethodne infekcije. Pripadaju tzv. adaptivni imuni sistem. Prirodni hormoni stresa regulišu nivoe neutrofila i limfocita u telu i pomažu organizmu da se izbori sa infekcijama, ćelijama raka i ostalim bolestima.

Promene u ovim vrednostima mogu ukazivati na stepen bolesti kao što su:

• infekcije
• neke vrste raka
• kardiovaskularni događaj (npr. srčani udar)

Šta znači nizak nivo limfocita?

Limfociti su određena grupa belih krvnih zrnaca zadužena za odbranu organizma. Kada ih ima manje nego što je uobičajeno, telo može biti pod jakim stresom ili usled ozbiljne bolesti ima smanjenu sposobnost borbe protiv infekcija.

Kako se meri NLR i koje su normalne vrednosti?

Kompletna krvna slika (KKS) posebno meri broj neutrofila i limfocita. Na osnovu tih brojeva NLR  se izračunava jednostavno, iz kompletne krvne slike (KKS) sa leukocitnom formulom, odnosno tzv. diferencijalom: broj neutrofila se podeli sa brojem limfocita. Vrednosti koje se dobiju su izražene najčešće u milijardama po litru  (× 10⁹/L).

Koje su normalne vrednosti NLR?

U kliničkoj praksi, kao i prema međunarodnim standardima, vrednosti NLR kod odraslih se tumaše na sledeći način:

• od 1,0 do 2,5 su normalne vrednosti,
• od 2,5 do 3,0 je gornja granica normale koja ukazuje na moguću blagu upalu,
• više od 3,00 može ukazati na potencijalni znak infekcije ili stresa,
• preko 6,00 ozbiljna upala ili teža bolest
• a preko 10,0 hitno stanje (sepsa, teži oblik Covida-19 i dr.)

Kod teških stanja, NLR može dostići čak 100. Međutim, kao i sve vrednosti, nalaz je potrebno da protumači lekar zajedno sa simptomima i drugim laboratorijskim nalazima.

Koji su mogući uzroci povišenog NLR?

Povišen NLR sam po sebi nije dijagnoza, ali ukazuje na to koliko je stanje ozbiljno i kako telo reaguje na infekciju.

Najčešći uzroci:

• Akutne bakterijske infekcije (npr. pneumokok, stafilokok)
• Virusne infekcije
• Fizički ili psihički stres (zbog bolesti, operacije, povrede)
• Hronične bolesti

Stanja povezana sa visokim NLR:

• Sepsa i septični šok (teške infekcije s padom pritiska)
• Upala pankreasa (pankreatitis)
• Akutni koronarni sindrom (problemi sa srcem)
• Neki oblici raka
• Upalne bolesti creva (Kronova bolest, ulcerozni kolitis)
• Autoimune bolesti (reumatoidni artritis)
• Astma, alergije
• Hronična bolest bubrega
• COVID-19
• Upala slepog creva (apendicitis)

Važno je znati da je NLR samo jedan deo slagalice. Lekar će uraditi dodatne analize i procenu kako bi postavio tačnu dijagnozu.

Kako se tumače rezultati?

NLR je važan pokazatelj za procenu težine infekcije. Istraživanja su pokazala da je posebno koristan u hitnim službama bolnica, gde može pomoći da se brže prepozna infekcija krvi (bakterijemija) i odluči o pravovremenom lečenju.

Visok NLR može ukazivati i na:

• Teži oblik upale slepog creva
• Veći rizik od komplikacija kod bolesti srca i pluća

Međutim, NLR nije uvek pouzdan parametar. Na primer:

• Kod nekih oblika raka krvi (npr. leukemija), vrednosti mogu biti lažno iskazane
• Terapije poput hemoterapije ili transplantacije koštane srži takođe mogu uticati na ovaj odnos

Zato je tumačenje NLR-a moguće samo u širem kontekstu, uz druge nalaze i simptome koje procenjuje lekar.

NLR i rizik od smrtnosti

Povišen NLR povezan je sa višim rizikom od smrtnog ishoda kod ljudi sa:

• Sepsom
• Upalom pluća
• Težim oblikom COVID-19
• Rakom (bez obzira na stadijum)
• Hroničnim oboljenjima jetre i srca

Povišeni neutrofili i sniženi limfociti obično su uzrok povišenog NLR, što može ukazati na jaku infekciju, stresa, zapaljenskeih bolesti ili ozbiljnijih stanja. Ako imate takav rezultat u krvnoj slici, važno je da razgovarate sa svojim lekarom. Samo on može nedvosmisleno proceniti značaj tih vrednosti u skladu sa vašim simptomima i celokupnim stanjem organizma.