Injekcije kortizona za lečenje problema sa zglobovima i vezivnim tkivom

Injekcije kortizona generalno su bezbedne, a neželjeni efekti su retki

Injekcije kortizona obično se koriste za lečenje problema povezanih sa zglobovima kao što su artritis, tendonitis i burzitis. Kortizonske injekcije mogu pružiti dugotrajno ublažavanje bolova smanjenjem upale u zglobnim prostorima i vezivnom tkivu. Generalno su bezbedne, a neželjeni efekti su retki. Međutim, postoje mogući rizici, uključujući dugotrajnu promenu boje kože, oštećenje hrskavice (ako se daju prečesto) i oštećenje tetiva ako se ubrizgavaju u tetivu, a ne oko tetive.

Kako deluju injekcije kortizona

Preporučujemo

Organizam sadrži dve male žlezde – nadbubrežne žlezde – koje proizvode hormon poznat kao kortizol. Kortizol se oslobađa u vreme stresa i ima mnoge funkcije u ljudskom telu, uključujući suzbijanje upale. Klasifikovan je kao kortikosteroid, što znači steroidni hormon koji proizvode nadbubrežne žlezde.

Kortizon je veštačka verzija kortizola. Kao sintetički kortikosteroid, imitira efekte kortizola i koristi se za lečenje različitih inflamatornih stanja.

Kortikosteroide ne treba mešati sa anaboličkim steroidima koji se koriste za izgradnju mišića.

Koja stanja mogu da leče injekcije kortizona

Injekcije kortizona obično se koriste za lečenje upalnih stanja koja utiču na zglobove ili vezivno tkivo, i to: 

• ankilozirajući spondilitis (zapaljensko oboljenje kičmenog stuba)
• autoimuni artritis, kao što je reumatoidni artritis i psorijazni artritis
• burzitis (upala zglobnih vrećica, zvanih burze, ispunjenih tečnošću)
• sindrom karpalnog tunela (uzrokovanog uklještenjem nerva u zglobu)
• osteoartritis
• plantarni fasciitis (upala ligamenta između pete i prstiju)
• problemi s kičmom, kao što su spinalna stenoza ili diskus hernija
• tendonitis (upala tetiva u kolenu, laktu ili drugim zglobovima)

Kortizon može da se koristi i za lečenje upalnih stanja kože kao što je ekcem (atopijski dermatitis) ili za smanjenje teških ožiljaka poznatih kao keloidi. Ponekad se daje i da spreči pojavu čvorića kod osoba sa sarkoidozom.

Iako osteoartritis generalno nije upalno stanje, progresivno propadanje zglobne hrskavice može izazvati upalu jer se kost trlja o kost i oštećuje okolna tkiva.

Kako se daju injekcije kortizona

Injekcije kortizona daju se u zahvaćeno tkivo ili oko njega. Za zglobove, injekcija se daje u zglob (intraartikularna injekcija). Za tetive, injekcija se daje u omotač tetive. Za burzitis, injekcija se daje u burzu.

Davanje injekcije može uključivati sledeće korake, u zavisnosti od stepena upale zglobova:

1. koža se čisti jodom ili hirurškim sapunom
2. može se koristiti injekcija za umanjenje bola ili lokalni anestetik
3. ako je zglob napunjen dodatnom tečnošću, veća igla može se umetnuti u zglob da bi se izvukla (artrocenteza ili aspiracija zgloba)
4. nakon ponovnog čišćenja kože, manja igla se ubacuje u zglobni prostor kako bi se unela doza kortizona

Uobičajeno je mešanje kortizona sa anestetikom kao što je lidokain za trenutno ublažavanje bolova.

Koliko često mogu da se dobiju injekcije kortizona

Ne postoji čvrsto pravilo o tome koliko injekcija kortizona može da se dobije. Ipak, postoje ograničenja i rizik koji moraju da se uzmu u obzir.

Ako efekat injekcije kortizona brzo nestane ili ne pomogne, ponavljanje možda neće doneti mnogo koristi. Ponovljene injekcije kortizona takođe povećavaju rizik od neželjenih efekata. Zbog toga, mnogi lekari ograničavaju broj injekcija na najviše tri do četiri godišnje na istom mestu. Uprkos tome, odluka da se daje više ili manje injekcija donosi se od slučaja do slučaja, uzimajući u obzir rizike i koristi.

Injekcije kortizona ne preporučuju se kao lečenje prve linije kod mlađih osoba čiji se zglobovi još razvijaju.

Koliko dugo deluju injekcija kortizona

Injekcije kortizona obično deluju u roku od dva do sedam dana, ali kod nekih ljudi može biti potrebno i do 14 dana da pomognu.

Trajanje i nivo ublažavanja bola mogu varirati od osobe do osobe. Faktori koji utiču na odgovor na lečenje uključuju osnovno stanje, zglob koji se leči i stepen bolova ili povrede zgloba.

Kod osteoartritisa kolena, ublažavanje bolova kod nekih osoba može trajati nekoliko meseci do godinu dana. Ali, od 20 do 30 odsto ljudi biće bez odgovora na lečenje.

Neželjeni efekti

Injekcije kortizona generalno su bezbedne, ali, kao i svaki lek, postoje mogući neželjeni efekti i rizici.

Mogući neželjeni efekti uključuju:

• bol na mestu injekcije, ponekad traje i do 48 sati
• crvenilo lica, najčešće kod žena
• posvetljenje ili tamnjenje kože oko mesta ubrizgavanja (češće na površinskim mestima)
• stvrdnjavanje i udubljenje kože (češće na površinskim mestima)
• privremeno povećanje nivoa šećera u krvi
• modrice u blizini mesta injekcije
• jači bol u ubrizganom zglobu nekoliko dana nakon injekcije

Alternativne opcije za injekcije kortizona

Ako ne možete da podnesete injekciju kortizona ili tretman prestane da deluje, postoje druge opcije koje treba uzeti u obzir.

Hijaluronska kiselina

Hijaluronska kiselina je prirodna supstanca koja se nalazi u zglobovima i pomaže da zglobna tečnost bude gušća i klizavija. Hijaluronska kiselina može da se proizvede i u laboratoriji i koristiti za dopunu tečnosti koja već postoji u zglobnom prostoru. To je tretman za osteoartritis.

Hijaluronska kiselina ne smanjuje upalu, ali može pružiti olakšanje kod ljudi sa osteoartritisom kolena. Glavni neželjeni efekat je bol na mestu injekcije.

Plazma bogata trombocitima (PRP)

Trombociti i plazma su dve komponente krvi. Osim što pomažu u zgrušavanju krvi, sadrže faktore rasta koji igraju ulogu u procesu zarastanja.

Ubrizgavanje plazme bogate trombocitima (PRP) u zahvaćeni zglob unosi visoke koncentracije ovih faktora rasta u oštećene zglobove. To je manje često korišćena terapija, ali može biti korisna osobama sa povredama zglobova, osteoartritisom i tendonitisom.

PRP se pravi od uzoraka vaše sopstvene krvi. Krv se stavlja u centrifugu koja odvaja trombocite i plazmu od crvenih i belih krvnih zrnaca. PRP se zatim daje intraartikularnom injekcijom. Budući da PRP potiče iz vaše krvi, neželjeni efekti su retki.