Hronična bolest bubrega: Kako ishrana odlučuje da li će doći do uremije

Lekari upozoravaju da neadekvatan način ishrane kod pacijenata na dijalizi može dovesti do pothranjenosti

Hronična bolest bubrega je oboljenje koje zahteva veliku disciplinu pacijenta i poseban režim ishrane, sa ciljem da se spreče komplikacije i potpuno otkazivanje rada bubrega. Lekari upozoravaju da neadekvatan način ishrane kod pacijenata na dijalizi može dovesti do pothranjenosti. Lekovi mogu donekle da uspore štetu nastalu usled nakupljanja fosfata, ali i sami po sebi mogu izazvati neželjene efekte. Uz ishranu po savetu lekara i nutricioniste, pacijenti mogu u izvesnoj meri da kontrolišu tegobe i spreče komplikacije.

Sprečite uremiju

Preporučujemo

Hronična bolest bubrega je stanje smanjene funkcije bubrega, zbog čega se otpadni produkti metabolizma zadržavaju u organizmu. Metabolički otpad (uremija) akumulira se u telu, a dolazi i do poremećaja metabolizma elektrolita. Uremija je teško stanje, posledica nakupljanja toksina u krvi, i javlja se kada bubrezi prestanu da filtriraju otpadne materije putem urina. Često je znak završnog stadijuma bubrežne bolesti i leči se lekovima, dijalizom ili transplantacijom bubrega. Ako se ne leči, može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme ili smrt.

Stručnjaci napominju da se pravilnom ishranom kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću simptomi uremije – kao što su umor, gubitak apetita, mršavljenje, mučnina, povraćanje, nedostatak daha, grčevi u mišićima, problemi sa razmišljanjem i pamćenjem – mogu ublažiti.

Ograničen unos proteina i hronična bolest bubrega

Ograničenje unosa proteina osnovna je preporuka u ishrani pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću. Lekari navode da ishrana bogata proteinima dodatno opterećuje već oštećene bubrege. Najviše proteina ima u mesu, koje je ujedno i glavni izvor fosfata. Veruje se da je u ranim fazama bolesti mediteranska ishrana – sa unosom proteina od 0,8 g/kg telesne mase dnevno – posebno korisna.

Zašto dolazi do bolova u kostima?

Fosfor je neophodan mineral za zdravlje kostiju i zuba. Kod zdravih osoba višak fosfata se izlučuje putem bubrega. Kod bubrežnih bolesnika ovaj proces je otežan, pa dolazi do taloženja i nepravilne raspodele fosfata u organizmu – stanja poznatog kao hiperfosfatemija. Ovaj poremećaj izaziva ozbiljne tegobe, uključujući bolove u kostima koje postaju krhke i sklone lomljenju.

Lekari posebno upozoravaju starije i slabije pokretne pacijente. Kod osoba na dijalizi višak fosfata može izazvati gubitak mišićne mase, svrab kože, pojavu belih naslaga ili krasta. Zato kontrola unosa fosfata hranom mora da počne u ranim fazama bolesti – jer čak i male količine mogu izazvati neželjene reakcije kod pacijenata sa ozbiljnim oštećenjem bubrega.

Koju hranu bubrežni pacijenti treba da izbegavaju?

Velike količine fosfata nalaze se u prerađenoj i konzervisanoj hrani. Aditivi i lekovi sadrže dodatne količine fosfatnih jedinjenja. Fosfati su prisutni i u hrani bogatoj proteinima, poput mesa i jaja.

Stručnjaci ističu da nisu sve namirnice iste – postoje one koje imaju manju količinu fosfata, a sličan sadržaj proteina. Fosfati iz biljne hrane apsorbuju se u manjoj meri (20–50%), dok se iz životinjskih izvora apsorbuju 40–60%, a iz industrijski prerađene hrane i pića čak do 90%. Što je veća apsorpcija iz creva, to je veće opterećenje bubrega.

Koje namirnice su bogate fosfatima?

Najviše organskih fosfata ima u svežem mesu, posebno u konzerviranom. Preporučuje se konzumacija biljnih namirnica, jer se fosfati iz njih slabije apsorbuju. Fosfati iz mesa i gaziranih pića dodatno opterećuju bubrege.

Stručnjaci upozoravaju i na visok nivo fosfata u orašastim plodovima – treba ih konzumirati u ograničenim količinama. S druge strane, biljni obroci doprinose osećaju sitosti, što pomaže u regulaciji unosa hrane.

Čitajte deklaracije proizvoda

Lekari preporučuju jednostavan i raznovrstan režim ishrane. Bubrežni bolesnici treba da izbegavaju jela sa konzervansima koji sadrže fosfate. Važno je čitati deklaracije proizvoda i paziti da stroga ograničenja ne dovedu do neuhranjenosti.

Šta u potpunosti izbaciti iz ishrane?

Fosforom su bogate namirnice životinjskog porekla: jagnjetina, govedina, riba (pastrmka, tuna, bakalar, oslić). Treba znati da mleko i meso iz intenzivnog uzgoja, kao i riba iz ribnjaka, sadrže više fosfora zbog upotrebe stočne hrane bogate aditivima.

Još više fosfora ima u iznutricama, ćuretini, morskim plodovima, mekim i tvrdim sirevima, žumancetu, kao i u orašastim plodovima. Sve ove namirnice mogu se konzumirati kontrolisano – prema savetu lekara – jednom dnevno ili jednom sedmično.

Savet je da se iz ishrane u potpunosti izbace:

• gazirana pića (npr. cola napici),
• industrijski sirevi,
• mesne prerađevine,
• industrijski obrađene namirnice.