Abnormalni rezultat Papanikolau testa nije obavezno znak raka, šta znače ASC-US, SIL, AGC?

Papanikolau test (PAPA) je pregled ćelija grlića materice koji daje uvid u rane prekancerozne i maligne promene. Kada je nalaz uredan, to znači da su ćelije normalnog izgleda i bez patoloških promena. Abnormalan rezultat PAPA testa nije potvrda raka, upozoravaju lekari. U tom slučaju došlo je do izmena nekih ćelija, ali one su blage i nisu obavezno maligne prirode. Ukoliko se registruje abnormalan rezultat, biće potrebni samo nešto češći pregledi.

PAPA test je skrining alat

Abnormalan Papanikolau test je važan alat koji može da otkrije rane maligne promene, ali mnogo češće ukazuje na upalne, bakterijske, gljivične ili virusne infekcije, uključujući HPV. Ginekološki onkolog dr Robin Lacour iz Banner MD Anderson Cancer Center objašnjava da je PAPA test samo skrining alat i da rezultati mogu značiti mnogo toga.

- Milioni žena svake godine imaju abnormalan PAPA test, ali manje od 1 odsto tih testova ukazuje na rak grlića materice. Abnormalni rezultati samo znače da je potrebno da uradimo dodatna ispitivanja - kaže dr Lacour.

Šta znači abnormalan Papanikolau test?

HPV (humani papiloma virus) jedan je od najčešćih uzroka abnormalnih rezultata PAPA testa. To je virus koji može da inficira grlić materice, a gotovo svaka seksualno aktivna osoba dobiće ga u nekom trenutku. Postoji više od 100 tipova HPV, ali samo nekoliko njih može da izazove rak grlića materice.

HPV infekcija uglavnom ne izaziva nikakve simptome i većina osoba ne zna da je zaražena.  HPV infekcija u većini slučajeva nestane sama od sebe u roku od jedne do dve godine. Dobra vest je da danas postoji način da se spreče neki od najopasnijih sojeva HPV.

- HPV vakcine omogućavaju telu da stvori antitela koja se, pri budućem susretu sa određenim sojevima HPV-a, vezuju za virus i sprečavaju njegov prodor u ćelije. Kada je smanjena mogućnost razvoja HPV infekcije, manja je i učestalost karcinoma povezanih sa HPV-om - rekla je dr Lacour.

Infekcije

Određene gljivične, bakterijske i polno prenosive infekcije mogu da izazovu promene u ćelijama grlića materice koje se na PAPA testu vide kao abnormalne. Ove promene u velikoj većini nisu povezane sa mogućim karcinomom, ali mogu ukazivati na potrebu za primenom odgovarajuće terapije.

Upala

Iritacija izazvana seksualnim odnosom, tamponima ili vaginalnim ispiranjem može da utiče na rezultate testa. Pojedini ginekolozi savetuju da se izbegavaju seksualni odnosi dva dana pre testa. Preporuka je da se pre pregleda ne koriste tamponi, sredstva za vaginalna ispiranja i kreme za vaginalnu upotrebu.

Prekancerozne ćelije ili rak

U retkim slučajevima, abnormalne ćelije mogu da budu prekancerozne, što znači da postoji mogućnost da vremenom dođe do razvoja bolesti. Dobra vest jeste da se većina prekanceroznih promena može da ukloni ili uspešno leči.

Iako znatno ređe, neke abnormalne ćelije mogu da ukažu na rane znake raka grlića materice.

Vrste abnormalnih rezultata PAPA testa

ASC-US (atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja) najčešći je abnormalan nalaz Papanikolau testa. ASC-US često ukazuje na HPV infekciju. Lekari navode da ovaj rezultat znači prisustvo blago abnormalnih ćelija grlića materice koje nisu sasvim normalne, ali nisu ni znak raka ili teških promena.

SIL (skvamozna intraepitelna lezija) predstavlja abnormalnu promenu koja može da ukazuje na prekancerozu. U zavisnosti od težine, može biti LSIL (niskog stepena, blage promene) ili HSIL (visokog stepena). LSIL se obično povlači sama od sebe, dok HSIL može da napreduje u rak ukoliko se ne leči. LSIL promene su često prolazne, ali zahtevaju praćenje, HPV tipizaciju i kolposkopiju.

AGC (atipične glandularne ćelije) je ređi nalaz. Ukazuje na promene ćelija koje mogu da sugerišu prekancerozu gornjeg dela materice ili grlića materice. Lekari naglašavaju da AGC rezultat nije konačna dijagnoza raka, već signal za dalju dijagnostiku kako bi se utvrdio tačan uzrok atipije.

Šta da radimo kada je rezultat abnormalan?

Abnormalan rezultat ne znači da će odmah biti potrebno lečenje. Ukoliko nije urađen HPV test, možda će biti potrebno naknadno testiranje.

Ako rezultati ukazuju na manje promene, lekar može da preporuči praćenje. Kolposkopija se savetuje kada je potrebno detaljnije ispitivanje.

- Kolposkop je mikroskop koji omogućava da izbliza vidimo abnormalne ćelije. Na površinu grlića materice nanosi se rastvor sličan sirćetu, koji abnormalna područja oboji u belo - rekla je dr Lacour.

U slučaju da lekar tokom kolposkopije primeti nešto zabrinjavajuće, može da uzme mali uzorak tkiva za biopsiju radi dodatnog ispitivanja. Moguće je osetiti kratkotrajno štipanje, ali ništa više od toga, navodi dr Lacour.

Šta ako biopsija pokaže prekancerozne ili kancerozne promene?

Ukoliko biopsija potvrdi prekancerozne promene, razmatraju se dalje opcije lečenja. Lezije niskog stepena često ne zahtevaju hitno lečenje i mogu da se povuku same od sebe. U tim slučajevima lekar može da preporuči praćenje kontrolnim PAPA testovima na svakih šest meseci.

Kada su promene umerene do teške, potrebno je lečenje kako bi se sprečio razvoj raka.

Uobičajene procedure su:

• LEEP (elektrohirurška ekscizija omčom, poznata i kao loop konizacija ili loop elektrohirurška eksciziona procedura) podrazumeva uklanjanje abnormalnog tkiva tankom žičanom omčom kroz koju prolazi električna struja.
• Krioterapija je metoda zamrzavanja i uništavanja abnormalnih ćelija.
• Laserska terapija podrazumeva upotrebu lasera za ciljanje i uklanjanje abnormalnih ćelija.

- Ako su u pitanju lezije visokog stepena, LEEP ili konizacija su najefikasnije metode jer uklanjaju dublje slojeve abnormalnog tkiva - kaže dr Lacour.

Šta da očekujemo posle lečenja?

Većina procedura za uklanjanje abnormalnih ćelija je brza i zahteva minimalan oporavak. Nakon LEEP-a ili sličnog zahvata mogući su blagi grčevi, oskudno krvarenje ili privremen sekret.

Lekar može da savetuje da se tokom nekoliko nedelja izbegavaju fizička aktivnost, seksualni odnosi i tamponi kako bi grlić materice imao vremena da zaraste.

Značaj redovnih pregleda

- Moj savet u vezi sa PAPA testom jeste da se pridržavamo rasporeda skrininga prema preporuci lekara. To je najbolji način da se abnormalne ćelije rano otkriju - objašnjava dr Lacour.

Važni su redovni ginekološki pregledi tokom kojih lekar može da proveri i druga zdravstvena stanja, kao što su ciste na jajnicima, miomi materice ili znaci infekcije.

Papanikolau test preporučuje se svim ženama posle 21. godine. Nakon toga, raspored zavisi od uzrasta i zdravstvenog stanja:

Od 21 do 29 godina: PAPA test na svake tri godine.

Od 30 do 65 godina: PAPA test na svake tri godine ili kombinovani PAPA i HPV test na svakih pet godina.

Posle 65. godine: PAPA test možda neće biti potreban ako su prethodni rezultati bili uredni.

Lekar može da preporuči češće testiranje u slučaju abnormalnih nalaza ili drugih faktora rizika. Zahvaljujući redovnim pregledima i napretku medicine, rak grlića materice jedan je od karcinoma koji se danas najlakše može da spreči.

(eKlinika)