Bol u ramenu ili vratu - kako da prepoznamo razliku

Bolovi u ramenu ili vratu dosta su česte tegobe i kod sasvim zdravih osoba. Obično su posledica neadekvatnog položaja tela, istegnuća mišića ili povrede. Pacijenti se žale na osećaj zatezanja u gornjem delu leđa, probadanje na mestu gde se vrat spaja sa ramenom, bol pri pomeranju ruke ili vrata. Nekada je teško da odredimo da li tegoba potiče iz ramena ili vrata. Ortopedski hirurg dr Kade McQuivey objašnjava kako da razlikujemo bol u ramenu od bola u vratu i napominje u kojim situacijama je bitno da se javimo lekaru.

Uobičajeni znaci bola vrata

Bol koji počinje u vratu i širi se nadole prema ramenu često ukazuje na problem sa nervima u vratnom delu kičme. Moguće je da se bol širi i prema glavi i izaziva glavobolju.

Tegoba povezana sa vratom može da se širi u lopaticu, nadlakticu ili šaku. Pojedini pacijenti imaju osećaj trnjenja, utrnulosti ili slabosti u ruci ili prstima. Javljaju se i ukočenost ili ograničeno kretanje pri okretanju glave. Simptomi se pogoršavaju ako pokušavamo da usmerimo glavu prema gore, dole ili u stranu, kao i kada naginjemo glavu ka ramenu.

Stanja kao što su uklješten nerv (kompresija nerva), diskus hernija, degenerativna bolest diska i spondiloza često uzrokuju bol u vratu.

Uobičajeni znaci bola ramena

Ukoliko je bol prisutan samo u predelu ramena ili nadlaktice i ne širi se niz ruku, problem je možda u samom ramenom zglobu.

Bol u ramenu obično se pogoršava kada pokušavamo da podignemo ruku, kada nastojimo da je ispružimo iznad glave ili pomerimo iza leđa. Javlja se nelagodnost pri ležanju na bolnom ramenu, tegobe su jače tokom noći, ograničeni su pokreti u ramenu, ali ne i u vratu. Nema trnjenja ili utrnulosti u prstima.

Uobičajeni uzroci bola u ramenu su povrede rotatorne manžetne, burzitis, „smrznuto rame“, uklještenje sluzne kesice (impingement) i artritis ramena.

Kako se utvrđuje uzrok bola?

Dr Kade McQuivey napominje da bol u ramenu i vratu može da bude sličan, pa lekar zato obavlja detaljan pregled kako bi utvrdio uzrok. Koristi se kombinacija anamneze, fizičkog pregleda i dijagnostičkih snimanja.

Bitno je da pacijent dobro opiše simptome, kaže kada su počeli i navede šta ih pogoršava ili ublažava. Lekar će proceniti snagu, pokretljivost, funkciju nerava i okidače bola. Snimanja kao što su rendgen ili magnetna rezonanca rade se s ciljem provere stanja diskova i zglobova.

Možda će biti potrebna i ispitivanja nerava - elektromiografija (EMG) ili testovi provodljivosti nerava. Primenjuju se i dijagnostičke injekcije, kada se lokalni anestetik ili kontrastno sredstvo ubrizgavaju u zglob, tetivu ili tkivo kako bi se tačno odredio izvor bola. Ako bol nestane nakon injekcije u vrat, uzrok je vrat; ako se bol povuče posle injekcije u rame, uzrok je rame.

Stručnjaci ipak dodaju da je moguće da u isto vreme osećamo bol i u ramenu i u vratu. Potrebno je utvrditi tačnu dijagnozu kako bi pacijent dobio najbolje lečenje.

Načini lečenja bola u vratu

Ukoliko bol potiče iz vrata, lečenje može da se sastoji od fizikalne terapije za smanjenje pritiska na nerve i poboljšanje držanja i pokretljivosti, primene protivupalnih lekova ili mišićnih relaksanata, kao i steroidnih injekcija za smanjenje upale i bola.

U težim slučajevima moguća je operacija uklanjanja ili zamene oštećenog diska ili smanjenja pritiska na nerve. Rano lečenje često daje bolje rezultate, posebno ako su simptomi povezani sa oštećenjem nerava, kaže McQuivey.

Načini lečenja bola u ramenu

Doktor objašnjava da je lečenje bola u ramenu uglavnom usmereno na odmor, primenu hladnih obloga i istezanje. Moguća je i primena lekova koji se kupuju bez recepta. Fizikalna terapija jača i stabilizuje mišiće ramena i poboljšava pokretljivost. Primenjuju se i injekcije kortizona za smanjenje upale, kao i operacija ramena, kao što je rekonstrukcija rotatorne manžetne, ako druge metode ne pomognu.

Dr McQuivey dodaje da većina pacijenata dobro reaguje na konzervativne načine lečenja i ne zahteva operaciju ako se uzrok bola otkrije na vreme.

Kada da se obratimo lekaru?

Ukoliko bol utiče na kvalitet života, remeti san ili ograničava aktivnosti, potrebno je da potražimo stručnu pomoć.

Dr McQuivey savetuje da zakažemo pregled ako bol traje duže od nedelju dana ili se stalno vraća, kao i kod simptoma poput utrnulosti, trnjenja ili slabosti u ruci ili šaci. Pregled je potreban ako ne možemo da spavamo zbog bola, da vozimo ili obavljamo svakodnevne poslove, kao i kada nismo sigurni da li tegobe potiču iz vrata ili iz ramena.

(eKlinika)