Šta su Gotronove papule, čvorići koji upozoravaju na specifičnu inflamatornu bolest mišića

Gotronove papule ili Gotronovi čvorići nisu bolest već karakterističan simptom za specifičnu inflamatornu bolest mišića - dermatomiozitis. Gotronove papule su retka pojava a manifestuju se kao crvene ili ljubičaste izbočine na šakama, posebno na zglobovima psrtiju, a lečenje zahteva steroide i druge lekove za smanjenje neželjenih efekata.

Koji simptomi ukazuju na Gotronove papule?

Gotronove papule su crvene ili ljubičaste izbočine koje se pojavljuju na gornjem delu ruke, posebno na zglobovima (metakarpofalangealni zglobovi) i zglobovima prstiju (interfalangealni zglobovi). Ponekad se osip, koji može izazvati svrab ili osećaj pečenja i pogoršava se izlaganjem suncu, širi na kožu između zglobova. U mnogim slučajevima, ove crvenkaste ili ljubičaste izbočine i mrlje takođe imaju prekrivajuću ljusku.

Preporučujemo

Slično Gotronovim papulama, crvene ili ljubičaste mrlje mogu se razviti na spoljašnjim površinama drugih zglobova, poput zadnje strane lakta, prednje strane kolena ili spoljašnjeg dela skočnog zgloba. Tehnički gledano, ovi osipi se nazivaju Gotronovi znaci, a ne Gotronove papule, jer je osip ravan i nije kvrgav.

Šta uzokuje Gotronove papule? 

Gotronove papule su ključni indikator upale mišića koja se naziva dermatomiozitis. Promene na koži prisutne kod dermatomiozitisa mogu se javiti pre ili dok se razvija mišićna slabost. Kod podgrupe ljudi sa dermatomiozitisom (najmanje 20 odsto), razvijaju se Gotronove papule i druge promene na koži, ali se problemi sa mišićima nikada ne javljaju.

Stručnjaci nisu utvrdili tačan uzrok dermatomiozitisa. Sumnjaju da je rezultat nekoliko faktora. Na primer, naučnici su pronašli veze između dermatomiozitisa i određenih genskih mutacija, koje se javljaju kada se promeni DNK sekvenca gena. Problemi imunog sistema i faktori okoline, kao što su izlaganje sunčevoj svetlosti, virusne infekcije, određeni lekovi i pušenje, takođe se dovode u vezu sa ovom bolešću.

Kako se postavlja dijagnoza?

Mnogi dermatolozi mogu da prepoznaju Gotronove papule po njihovom klasičnom izgledu. Tokom pregleda kože, zdravstveni radnik takođe će tražiti druge osipe koji imaju veze sa dermatomiozitisom. Na primer, pored Gotronovih čvorića, ključni nalaz na koži koji se vidi kod pacijenata sa dermatomiozitisom je heliotropski osip - ljubičasti osip koji se nalazi na gornjim kapcima, a ponekad i na obrazima i nosu. Oticanje kapaka često prati ovaj osip.

Druge promene na koži koje se vide kod dermatomiozitisa su:

Znak šala: Ljubičaste ili crvene mrlje na zadnjem delu ramena, gornjem delu leđa, vratu, a ponekad i na gornjim stranama rukuZnak V: Crvenilo prednjeg dela grudnog koša (unutar dela kože koji je normalno izložen ako je osoba nosila majicu sa V-izrezom)Promene na noktima: Crvenilo kože oko nokta, zajedno sa prisustvom proširenih krvnih sudova (nazvanih telangiektazije)Promene na koži glave: Crveni, ljuskave plakovi, koji ponekad svrbe, mogu se formirati na koži glave (mogu podsećati na psorijazu ili seboroični dermatitis)Mehaničarske ruke: Ljuskanje i pucanje prstiju i/ili dlanova, zajedno sa zadebljanjem kože (ovo je redak nalaz)Pored temeljnog pregleda kože, može se izvršiti i biopsija kože (mada retko). To je zato što Gotronove papule mogu da imitiraju druga kožna stanja, kao što su psorijaza ili lihen planus. Sa biopsijom kože, zdravstveni radnik uklanja mali deo kože gde je prisutan osip. Ovaj uzorak kože obrađuje i pregleda pod mikroskopom patolog.

(eKlinika.rs)