Zašto dolazi do pucanja čira na želucu i koliko je ovo stanje opasno

Pucanje čira na želucu, odnosno perforacija peptičkog ulkusa, jedna je od najtežih komplikacija ulkusne bolesti. Do nje dolazi kada duboki čir probije sve slojeve zida želuca ili dvanaestopalačnog creva i stvori otvor kroz koji sadržaj digestivnog trakta dospeva u trbušnu duplju.

Koliko je opasno pucanje čira na želucu? 

Čir na želucu ili peptični ulkus nastaje kada se naruši ravnoteža između zaštitnih mehanizama sluznice i agresivnih faktora, pre svega želudačne kiseline i enzima za varenje. Najčešći uzroci su infekcija bakterijom Helicobacter pylori i dugotrajna upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL), među kojima su ibuprofen, diklofenak, aspirin i naproksen.

Pucanje čira je hitno stanje koje zahteva neodložnu hiruršku intervenciju.

Kako nastaje čir

Sluznica želuca zaštićena je posebnim slojem sluzi koji sprečava direktan kontakt želudačne kiseline sa zidom organa. Pored toga, želudac proizvodi supstance koje neutrališu kiselinu i prostaglandine koji dodatno jačaju otpornost sluznice.

Kada ovi odbrambeni mehanizmi oslabe ili budu oštećeni, želudačna kiselina počinje da nagriza sluznicu, što dovodi do stvaranja ranice poznate kao ulkus. Čir se najčešće javlja na želucu, dvanaestopalačnom crevu i donjem delu jednjaka, odnosno na mestima gde je prisutna aktivnost želudačne kiseline i pepsina.

Koji lekovi povećavaju rizik od čira

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi spadaju među najčešće uzroke nastanka peptičkog ulkusa. Njihova široka dostupnost bez recepta doprinosi čestoj i nekontrolisanoj upotrebi.

Ovi lekovi smanjuju sposobnost želuca i dvanaestopalačnog creva da se zaštite od dejstva kiseline, a istovremeno mogu da utiču na zgrušavanje krvi. Zbog toga ne samo da povećavaju rizik od nastanka čira, već i od ozbiljnog krvarenja ukoliko se ulkus već razvio.

Simptomi koji mogu da ukazuju na čir

Najčešći simptom čira je bol u gornjem delu stomaka. Tegobe se često javljaju ubrzo nakon obroka ili nekoliko sati posle jela, kada je stomak prazan. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu bolovi se neretko pojačavaju tokom noći, kada je lučenje želudačne kiseline intenzivnije.

Pored bola mogu da se jave mučnina, povraćanje, osećaj nadutosti, rana sitost nakon manjeg obroka i nelagodnost u gornjem delu stomaka.

Važno je naglasiti da svaki bol u stomaku ne ukazuje na čir, jer postoji veliki broj drugih stanja sa sličnim simptomima.

Krvarenje kao ozbiljna komplikacija ulkusa

Jedna od najčešćih komplikacija peptičkog ulkusa jeste krvarenje. Ono može da bude sporo i neprimetno tokom dužeg perioda, pa se prvi znaci javljaju tek kada nastane anemija.

Tada mogu da se jave umor i malaksalost, bledilo kože ili otežano disanje pri naporu, kao i  vrtoglavica.

Ako je krvarenje obilnije, stolica postaje crna, sjajna i lepljiva, što se naziva melena. U nekim slučajevima može da se pojavi i tamnocrvena krv u stolici. Povraćanje krvi ili sadržaja koji podseća na talog kafe takođe predstavlja znak hitnog medicinskog stanja.

Zašto dolazi do pucanja čira na želucu

Pucanje čira nastaje kada se ulceracija vremenom produbljuje i zahvati sve slojeve zida želuca ili dvanaestopalačnog creva. Tada nastaje perforacija, otvor kroz koji sadržaj iz digestivnog sistema izlazi u trbušnu duplju.

Rizik od perforacije povećavaju:

• nelečen ili dugotrajno prisutan čir
• infekcija bakterijom Helicobacter pylori
• dugotrajna upotreba NSAIL lekova
• odlaganje dijagnostike i terapije
• nastavak izlaganja faktorima koji oštećuju sluznicu želuca.

Perforacija izaziva iznenadan i veoma jak bol u stomaku, a stanje može brzo da dovede do ozbiljne infekcije trbušne duplje i životne ugroženosti. Zbog toga je neophodno hitno bolničko zbrinjavanje i operativno lečenje.

Lečenje je uspešno kada se simptomi prepoznaju na vreme

Osnova lečenja peptičkog ulkusa jeste otkrivanje i uklanjanje uzroka bolesti. U najvećem broju slučajeva primenjuju se inhibitori protonske pumpe (PPI), lekovi koji značajno smanjuju lučenje želudačne kiseline i omogućavaju zarastanje sluznice.

Ako je prisutna infekcija bakterijom Helicobacter pylori, sprovodi se odgovarajuća eradikaciona terapija prema važećim medicinskim smernicama.

Pravovremeno prepoznavanje simptoma, rano javljanje lekaru i adekvatno lečenje ključni su za sprečavanje komplikacija kao što su krvarenje i pucanje čira, koje može da bude životno ugrožavajuće stanje.

(eKlinika.rs)