Vijugavi ili crvljivi osip: Kako se dobija Cutaneous larva migrans parazitska infekcija?

Vijugavi ili crvljivi osip je naziv za stanje u medicini poznato kao Cutaneous larva migrans koje nastaje kada larve određenih parazita, najčešće iz roda rudarskih glista, uđu pod kožu ostavljajući crvene, vijugave tragove nalik na crve.

Šta je kožna migracija larvi ili crvljivi osip?

Kožna migracija larvi je parazitska infekcija kože koju izazivaju larve ankilostoma koje obično inficiraju mačke, pse i druge životinje. Ljudi mogu da se zaraze larvama hodajući bosi po peščanim plažama ili u kontaktu sa vlažnim mekim zemljištem koje je kontaminirano životinjskim izmetom. Poznato je i kao puzeća erupcija, jer kada se jednom inficiraju, larve migriraju ispod površine kože i izazivaju vijugavi ospi, crvene linije ili tragove koji svrbe.

Preporučujemo

Šta uzrokuje kožnu migraciju larvi?

Mnoge vrste ankilostoma mogu da izazovu kožnu migraciju larvi. Uobičajeni uzroci su:

• Ancylostoma braziliense: ankilostoma divljih i domaćih pasa i mačaka koja se nalazi u centralnom i južnom delu SAD, Centralnoj i Južnoj Americi i na Karibima
• Ancylostoma caninum: pseća ankilostoma koja se nalazi u Australiji
• Uncinaria stenocephala: pseća ankilostoma koja se nalazi u Evropi
• Bunostomum phlebotomum: goveđa ankilostoma.

Ko je u riziku da dobije crvljivi osip?

U riziku od vijaguvag osipa su ljudi svih uzrasta, pola i rase mogu ako su bili izloženi larvama ankilostome. Najčešće se nalazi u tropskim ili suptropskim geografskim područjima. U riziku su i oni sa zanimanjima ili hobijima koji ih dovode u kontakt sa toplim, vlažnim, peskovitim zemljištem, na primer:

• Bosonogi posetioci plaža i kupači
• Deca u peščanim jamama
• Poljoprivrednici
• Baštovani
• Vodoinstalateri
• Lovci
• Električari
• Stolari
• Istrebljivači štetočina.

Kako dolazi do infekcije ankilostomom?

Jaja parazita se prenose fecesom zaraženih životinja na toplo, vlažno, peskovito zemljište, gde se larve izležu. Pri kontaktu sa ljudskom kožom, larve mogu prodreti kroz folikule dlake, pukotine ili čak netaknutu kožu i zaraziti čoveka - domaćina. Između nekoliko dana i nekoliko meseci nakon početne infekcije, larve migriraju ispod kože. Kod životinjskog domaćina, larve su u stanju da prodru u dublje slojeve kože (dermis) i zaraze krv i limfni sistem. Jednom kada se nađu u crevima, one polno sazrevaju i stvaraju još jaja koja se zatim izlučuju kako bi ponovo započele ciklus. Međutim, kod ljudskog domaćina, larve retko mogu da prodru kroz bazalnu membranu i napadnu dermis, tako da bolest obično ostaje ograničena na spoljašnje slojeve kože.

Koji su znaci i simptomi Cutaneous larva migrans?

Na mestu penetracije larvi ankilostome javlja se nespecifična erupcija. Može doći do osećaja peckanja ili trnjenja u roku od 30 minuta od penetracije larve. Larve zatim mogu ili da miruju nedeljama ili mesecima ili odmah da počnu da se kreću stvarajući tragove širine 2 do 3 mm, nalik zmiji, koji se protežu 3 do 4 cm od mesta penetracije. Ovi tragovi su blago izdignuti, boje kože ili ružičasti i izazivaju intenzivan svrab. Tragovi se svakodnevno šire nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a ako je uključeno mnogo larvi, može se formirati neorganizovan niz petlji i vijugavih tragova.

Foto: TisforThan/Shutterstock

Mesta koja najčešće pogađaju kožne larve migrans su stopala, prostori između prstiju, ruke, kolena i zadnjica.

Kako se leči crvljivi osip?

Kožne larve migrans su samoograničavajuće. Ljudi su slučajni i „ćorsokak“ domaćini, tako da larve ankilostome na kraju uginu. Prirodno trajanje bolesti značajno varira u zavisnosti od vrste larvi koje su uključene. U većini slučajeva, lezije će se rešiti bez lečenja u roku od 4 do 8 nedelja. Međutim, dostupan je efikasan tretman za skraćivanje toka bolesti.

Koriste se antihelmintici kao što su tiabendazol, albendazol, mebendazol i ivermektin. Lokalni tiabendazol se smatra tretmanom izbora za rane, lokalizovane lezije. Oralni tretman se daje kada je kožna larva migrans široko rasprostranjena ili kada lokalni tretman nije uspeo. Svrab se značajno smanjuje u roku od 24 do 48 sati od početka antihelmintskog tretmana, a u roku od 1 nedelje većina lezija/traktova se povlači.

Ako ovi tretmani nisu dostupni, mogu se koristiti fizikalni tretmani kao što su krioterapija tečnim azotom ili laser ugljen-dioksida za uništavanje larvi.Antihistaminici i lokalni kortikosteroidi se takođe mogu koristiti sa antihelminticima kako bi se obezbedilo simptomatsko ublažavanje svraba.Sekundarna bakterijska infekcija može zahtevati lečenje odgovarajućim antibioticima.

(eKlinika.rs)