Brzo mršavljenje i ekstremne dijete, propagira ih i Bijonse: Veće samopouzdanje može da ugrozi zdravlje

Obećanja da ćete izgubit više kilograma za samo nekoliko dana zvuče primamljivo, ali broj na vagi nije jedino merilo ne samo uspeha u mršavljenju, već i očuvanja zdravlja. Naglo smanjenje telesne mase može da ima zdravstvene posledice, naročito kada se zasniva na gladovanju i neproverenim preparatima. Postoje i medicinski opravdani programi bržeg mršavljenja, ali oni zahtevaju stručnu procenu, praćenje i plan za održavanje rezultata.

Brzo mršavljenje i obećanja koja zvuče previše dobro

„Izgubite četiri i po kilograma za deset dana“, „Jedite koliko želite i ipak smršajte“ i „Svakog dana nosite manji konfekcijski broj“ samo su neke od poruka kojima se reklamiraju brze dijete. Ako verujemo takvim obećanjima, mršavljenje može da deluje jednostavno i gotovo bez napora. U ovom kontekstu, brzo mršavljenje označava gubitak veći od približno jednog kilograma nedeljno tokom više uzastopnih nedelja, mada procena zavisi i od početne težine i zdravstvenog stanja.

Preporučujemo

Jednu grupu čine dijete zasnovane na gladovanju, dugim periodima bez hrane i izrazitom ograničavanju namirnica. Među poznatijim primerima je „Master Cleanse“, koji je popularizovala Bijonse i koji se zasniva na napitku od vode, limunovog soka, javorovog sirupa i kajenske paprike. Slični režimi postoje decenijama, a često im se pripisuju i efekti „detoksikacije“ kroz klistiranje ili ispiranje debelog creva.

Drugu grupu čine tablete i suplementi čiji proizvođači tvrde da blokiraju apsorpciju hranljivih materija, ubrzavaju metabolizam ili podstiču sagorevanje masti. Reklamiraju se i kreme, flasteri i uređaji koji navodno mogu da zamene promene u ishrani i fizičku aktivnost ili uklone masne naslage samo sa određenog dela tela. Takva obećanja ne treba da se poistovećuju sa dokazima o delotvornosti, niti sa lečenjem gojaznosti koje vodi lekar.

Šta zaista može da pomogne i šta pokazuje klinička studija

Gubitak telesne mase uglavnom zahteva da unos energije bude manji od njene potrošnje, dok fizička aktivnost doprinosi zdravlju i održavanju rezultata. Odobreni lekovi za lečenje gojaznosti mogu da pomognu odgovarajućim pacijentima, ali lekar procenjuje njihovu primenu, neželjena dejstva i uklapanje u dugoročni plan. Oni imaju drugačiji status od suplemenata, koje američka FDA ne odobrava unapred na osnovu bezbednosti i delotvornosti pre nego što se pojave na tržištu.

U randomizovanoj kliničkoj studiji DROPLET, objavljenoj u časopisu The BMJ, ispitan je strukturisan program zamene celokupne ishrane kod odraslih sa gojaznošću. Učesnici su prvih osam nedelja koristili formulacije koje su obezbeđivale oko 810 kilokalorija dnevno, zatim postepeno vraćali uobičajenu hranu, uz podršku za promenu navika. Posle godinu dana, prosečan gubitak težine iznosio je 10,7 kilograma u toj grupi, naspram 3,1 kilograma uz uobičajenu negu.

Ovaj rezultat pokazuje da intenzivan program može da bude delotvoran kada obuhvata definisanu ishranu, podršku i praćenje, ali ne potvrđuje reklamna obećanja o samostalnom gladovanju. Posebnu kategoriju čine veoma niskokalorične dijete, odnosno režimi sa manje od 800 kilokalorija dnevno, koji zahtevaju stručni nadzor. Prema smernicama NICE, takvi režimi treba da budu nutritivno potpuni, deo šireg programa lečenja i ograničeni na najviše 12 nedelja.

Rizici brzog mršavljenja nisu samo umor i glad

Nagli gubitak težine može da poveća rizik od nastanka kamena u žučnoj kesi, posebno kada osoba za kratko vreme izgubi mnogo kilograma. Među ozbiljnim posledicama su i dehidratacija, pothranjenost i poremećaji elektrolita, koji u težim slučajevima mogu da ugroze život. Nedovoljan unos proteina tokom više nedelja dodatno povećava rizik od gubitka mišića i nutritivnih nedostataka.

Češće tegobe uključuju glavobolju, razdražljivost, umor, vrtoglavicu i zatvor. Mogu da se jave i poremećaji menstrualnog ciklusa, opadanje kose i smanjenje mišićne mase. Kada režim isključuje cele grupe namirnica i traje duže, povećava se mogućnost nedostataka koji mogu nepovoljno da utiču i na kosti i imunski sistem.

Drastično smanjenje kalorija ne dovodi samo do gubitka masnog tkiva, jer organizam može da gubi i mišiće. Sa smanjenjem telesne mase i prilagođavanjem organizma može da opadne i potrošnja energije, što otežava dalje mršavljenje i održavanje rezultata. Voda, multivitaminski preparat ili nekoliko namirnica bogatih kalijumom ne mogu da učine nutritivno neodgovarajuću dijetu bezbednom.

Kada brže mršavljenje može da bude medicinski opravdano

Pre početka izrazito restriktivnog režima, lekar treba da proceni zdravstveno stanje, postojeće bolesti, terapiju i cilj mršavljenja. Veoma niskokalorična dijeta može da bude opcija za pojedine osobe sa gojaznošću kada postoji jasno utvrđena potreba za bržim smanjenjem težine, na primer pre operacije. Dijabetes, povišen krvni pritisak ili poremećaji masnoća u krvi važni su za izbor lečenja, ali sami po sebi nisu razlog da osoba bez nadzora uvede ovakav režim.

Takvi programi koriste nutritivno uravnotežene obroke ili zamene za obroke i zahtevaju praćenje lekara i stručnjaka za ishranu. Mogu da budu skupi i zahtevni, a deo ljudi ih prekida pre završetka. Ne postoji procenat gubitka težine koji može da se obeća svakome, jer rezultat zavisi od programa, početne težine, pridržavanja preporuka i individualnog odgovora.

Po završetku restriktivnog dela potrebno je da se hrana postepeno ponovo uvede i da postoji plan održavanja postignute težine. Bez nastavka podrške i promena navika, kilogrami mogu brzo da se vrate, pa kratkoročni uspeh ne znači automatski i trajan rezultat. Ako je cilj samo da se uđe u određenu haljinu ili promeni izgled pred odlazak na plažu, gladovanje nosi rizike koje takav povod ne opravdava.

Naglo mršavljenje posle porođaja zahteva posebnu pažnju

Posle porođaja, nedostatak sna, iscrpljenost i obaveze oko bebe mogu da doprinesu preskakanju obroka i gubitku težine. Dojenje povećava energetske potrebe, ali prebrzo mršavljenje i nedovoljan unos hrane mogu da smanje količinu mleka. Zato povratak na težinu pre trudnoće treba da bude postepen i usklađen sa oporavkom i potrebama majke i deteta.

Prema MedlinePlus preporukama za mršavljenje posle trudnoće, tokom dojenja treba sačekati da beba ima najmanje dva meseca i da se proizvodnja mleka stabilizuje pre većeg smanjivanja kalorijskog unosa. To nije preporuka da se tada započne ekstremna dijeta, već razlog da se promene ishrane planiraju oprezno i uz savet zdravstvenog radnika. Plan treba da obezbedi dovoljno energije i hranljivih materija, bez univerzalnog propisivanja iste količine proteina ili suplemenata svim ženama.

Neplanirano mršavljenje može da bude povezano i sa postporođajnim tireoiditisom, zapaljenjem štitaste žlezde koje se javlja kod dela žena nakon porođaja. U fazi povećanog nivoa hormona štitaste žlezde mogu da se jave gubitak težine, lupanje srca, drhtanje i nervoza, a kasnije kod nekih žena nastupa smanjena funkcija žlezde. Lečenje zavisi od faze i simptoma, pa lekar može da propiše beta-blokator za određene tegobe ili hormonsku terapiju kada je potrebna, umesto da se terapija određuje samo prema gubitku kilograma.

Antidepresivi, estrogen i dugoročno održavanje zdrave težine

Pojedini antidepresivi mogu da budu povezani sa povećanjem telesne mase, ali to nije razlog da se terapija samostalno prekine. Ako kilogrami postanu problem, lekar može da razmotri uzroke i mogućnost prilagođavanja lečenja, uz očuvanje kontrole simptoma depresije. Topiramat, koji se pominje u izvornom tekstu, nije antidepresiv već lek za određene epileptične napade i prevenciju migrene, pa ne treba da se predstavlja kao jednostavna zamena za antidepresiv radi mršavljenja.

Višak masnog tkiva povezan je sa povećanim rizikom od pojedinih karcinoma, uključujući rak dojke posle menopauze, debelog creva, jajnika i pankreasa. Masno tkivo može da doprinese višem nivou estrogena, što je jedan od mehanizama koji povezuju gojaznost i određene hormonski osetljive tumore. Održavanje zdrave telesne mase važno je za zdravlje, ali smanjenje estrogena ili rizika od raka ne treba da se predstavlja kao zagarantovan rezultat brzog mršavljenja.

Najviše opreza zahtevaju „detoks“ programi i preparati koji obećavaju vitkiju liniju bez promene navika. Kada gojaznost ugrožava zdravlje, plan lečenja može da obuhvati prilagođenu ishranu, fizičku aktivnost, stručnu podršku i, kada postoji indikacija, lekove. Cilj je da se kilogrami smanjuju na način koji čuva zdravlje i omogućava održavanje rezultata, uz dogovor sa lekarom i stručnjakom za ishranu.

(eKlinika.rs)