Dr Tatjana Kosovčević podseća da su obavezni pregledi i čišćenje zuba, u petom i osmom mesecu trudnoće Foto: privatna arhiva/ Shutterstock
Trudnoća nikako nije razlog da se javi karijes ili u najgorem slučaju da se izgubi neki zub. Dobra oralna higijena tokom trudnoće glavni je način da se spreče moguća oboljenja zuba i usne duplje. Nažalost, nije retkost da se buduće mame, pod uticajem hormona suočavaju sa pojačanim krvarenjem desni u trudnoći i gingivitisom. Kad primete krvarenje desni ili crvenilo, neke žene iz straha, smanje intenzitet higijene ili je potpuno zanemare.
Stomatolog dr Tatjanu Kosovčević, specijalizant ortopedije vilica naglašava za portal eKlinika, da je zbog hormonskih promena koje nastaju u trudnoći, veoma bitno voditi računa o redovnoj i pravilnoj higijeni i da je jedna od najvećih predrasuda da trudnice ne bi trebalo da popravljaju zube.
– Zubi se ne kvare usled trudnoće, nego zbog lošeg održavanja higijene tokom trudnoće, kada je već ionako otežana. Upravo zbog toga su obavezni pregledi i čišćenje zuba, u petom i osmom mesecu trudnoće, kako bi se ublažili mogući edemi gingive. U Srbiji je vrlo mala svest i briga za zdravlje usne duplje. Pacijenti, neretko, dolaze po pomoć, tek kada ostanu bez većeg broja zuba. Dešava i da trudnice ostanu bez jednog ili više zuba, ali uzrok tome nikako nije sama trudnoća – ističe dr Kosovčević.
Jedna od čestih zabluda jeste da se kalcijum može osloboditi iz zuba majke i da zbog toga trudnice imaju problema sa zubima. Tačno je, ipak, da se se iz kostiju trudnice oslobađa kalcijum koji zato treba unositi u većoj meri kako ne bi došlo do slabljenja koštane građe majke. Posle petog meseca trudnoće povećava se potreba za kalcijumom, zato što se ovaj mineral počinje ugrađivati u koštani sistem i zube ploda.
– Većina problema se može izbeći pravilnom higijenom zuba i redovnim stomatološkim pregledima. Hormoni koji se luče u trudnoći, progesteron i estrogen, utiču na faktore koji su odgovorni za zapaljenski odgovor organizma. Progesteron menja proizvodnju kolagena u gingivi i utiče na nedostatak folata, što usporava obnavljanje i reparaciju gingive. Beba, ipak, ne može izvući kalcijum iz zuba majke, jer se mineralizacija zuba završava mnogo ranije. Usled nedostatka kalcijuma tokom trudnoće, plod može povući kalcijum iz kostiju majke, ali ne i iz zuba – objašnjava naša sagovornica.
Uz brigu o zdravlju ploda i kontrolne preglede često se dešava da buduće mame zanemare zdravlje zuba i usne duplje.
– Pogrešno je verovanje da se trudnicama ne popravljaju zubi. Dešava se da nam u ordinaciju dođu žene sa otokom i bolom koji je potrebno sanirati, što se nekada završi i ekstrakcijom zuba. Sama trudnoća nikako nije razlog za ispadanje zuba i ne bi trebalo da bude razlog za preskakanje stomatoloških kontrola – upozorava dr Kosovčević.
Stomatolozi preporučuju, redovne kontrole pre trudnoće i barem dve do tri kontrole tokom trudnoće, uz obavezan pregled i čišćenje zuba u petom i osmom mesecu trudnoće.
Dr Tatjana Kosovčević kaže da je iskustvo pokazalo da su stomatološki problemi veći kod žena koje imaju nesanirane karijese. Svaki nelečen zub, kako kaže, predstavlja potencijalno žarište i retkost je da žene koje održavaju pravilnu i redovnu higijenu imaju većih problema tokom trudnoće.
Redovna higijena zuba i usne duplje uz kontrolne preglede, najbolja je način da izbegnete vađenje zuba, naglašavaju stručnjaci.
– Loše navike i neadekvatna ishrana, previše slatkog uz lošu higijenu neminovno dovode do bolesti usta i zuba. Higijena je naročito bitna u periodu trudnoće, jer pod uticajem hormona može doći do disbalansa i zapaljenja desni, koje ukoliko se ne leči na vreme vodi u ozbiljnije probleme, odnosno parodontopatiju. Ovo je podmukla bolest usled koje dolazi do propadanja potpornog aparata, klaćenja i na kraju gubitka zuba – kaže dr Kosovčević i dodaje da usled intenzivnih promena u hormonalnom statusu najčešće se javljaju zapaljenja desni. Ona posebno naglašava jednu činjenicu koju buduće mame nikako ne bi smelo da zanemare:
– Desni su crvene, otečene i krvare čak i na najmanju provokaciju. Pacijente često uplaši to krvarenje koje se neretko tokom pranja zuba pojačava, pa smanje higijenu, što je potpuno pogrešno. Ako se tada oralna higijena ne sprovodi pravilno može se javiti čitav niz patoloških procesa. Zapaljenje desni doprinose i lakšem nakupljanju ostataka hrane, mekih naslaga i plaka usled čega nastaje idealna podloga za nastanak karijesa.
Veća učestalost karijesa kod trudnica, kako objašnjava naša sagovornica, povezuje se sa promenama navika u ishrani tokom trudnoće, češćim uzimanjem hrane, kao i promenama u lučenju pljuvačke, njenom sastavu i promenama u pH vrednosti.
– Jutarnje mučnine, koje u većini slučajeva nisu samo jutarnje, već celodnevne, i učestala povraćanja povećavaju kiselost pljuvačke što stvara nepovoljnu sredinu u kojoj gleđ zuba postaje poroznija i podložnija karijesu – objašnjava dr Kosovčević i preporučuje trudnicama, koje pate od mučnina, da sačekaju sa pranjem zuba nakon povraćanja, barem 30 minuta. Želudačna kiselina slabi otpornost gleđi na fizička oštećenja u kraćem vremenskom periodu. Savet je da se sačeka 30 minuta pre pranja zuba četkicom, kako se ne bi oštetila gleđ zuba koja je mekša posle dejstva kiseline iz želuca.
Bol zuba i otok manjeg ili većeg intenziteta ne smeju se zanemarivati. Trudnice se mogu, ako je potrebo, kako kaže doktorka Kosovčević, bez bojazni podvrgnuti stomatološkim intervencijama:
– U slučaju da je neophodan antibiotik ordinira se uz saglasnost ginekologa koji vodi trudnoću. Većina anestetika koji se danas koriste tokom stomatoloških intervencija dozvoljeni su i u trudnoći, sa izuzetkom anestetika sa falipresinom kao vazokonstriktorom, koji se ne koristi u Srbiji. Ono što se ne preporučuje je rendgensko snimanje u prvom trimestru trudnoće.
Kada je u pitanju upotreba lekova protiv mogućih bolova, doktorka podvlači, da se ne smeju koristiti lekovi koji prolaze placentu i koji posledično mogu da izazovu oštećenja ploda.
– Ne preporučujemo korišćenje bilo kakvih medikamenata, bez prethodne konsultacije sa stomatologom ili ginekologom. Postoje biljne tinkture i čajevi koji donekle mogu ublažiti upalne procese, ali ih ne mogu izlečiti. Kod upale desni se može koristiti čaj od žalfije za ispiranje usta, jer žalfija deluje kao blag antiseptik – objašnjava dr Tatjana Kosovčević.