Medicinski informativni portal
Naslovna / Zdravlje

Nelečeni kondilomi, i kod žena i kod muškaraca, mogu da pređu u maligne promene, upozoravaju dr Pikula i doc.dr Popadić

Piše: Marijana Rajić
10:00 - 15. 06. 2021.

Sve polno prenosive infekcije, bile one virusne ili bakterijske, i dalje su tabu tema među ljudima, a to je veoma opasno, poručuju lekari 

Kondilomi, dermatolog, ginekolog Dr Svetlana Popadić i dr Aleksandra Pikula: Kondilomi su složen problem o kome je edukacija nedovoljna Foto: Privatna arhiva/Shutterstock
Trenutno je registrovano oko 200 sojeva virusnih bradavica koje imaju izraženu prijemčivost za sluzokožu različitih organa – donji genitalni trakt žena i muškaraca, disajni putevi, pa čak i tonzile, krajnici, a zahvata i donje partije crevnog trakta. Oko 70 sojeva izaziva kod žena lezije donjeg genitalnog trakt,a na svim anatomskim nivoima od međice, perianalnog i analnog predela, do grlića materice, i to su najčešce virusne bradavice poznate kao kondilomi. Vakcinacija je, uz zaštitu prilikom seksualnih odnosa, najbolja prevencija.

Zašto se kondilomi pojavljuju i kako pad imuniteta utiče na to

Dr Aleksandra Pikula, specijalista ginekologije i akušerstva i citolog, ističe da je nepobitna činjenica da je HPV infekcija u visokom procentu u korelaciji sa nastankom premalignih i malignih promena grlića, vagine i vulve. U tom smislu postoje i 3 grupe virusa koji se svrstavaju u HPV visokog onkogenog potencijala. Označeni su posebnom numeracijom, a virusi 6 i 11 najčesci su uzročnici kondiloma, odnosno virusnih bradavica.

U stručnim krugovima, kako kaže dr Pikula, smatra se da je svaki organizam u nekom trenutku prokužen ovim virusima, ali da kompetentnim imunitetom, u roku od 12 do 18 meseci, mogu biti eliminisani. Zato je, ističe, jako važno stanje vaginalnog mikrobioma, bakterijska ravnoteža dobrih (saprofitnih) bakterija koje čine pH vrednost vagine slabo kiselom sa vrednošću oko 4,2 ili 4,3 i otpornom na patološke nokse.

– Smatra se da oko 20 odsto osoba nikada ne bude inficirano, a jedno od objašnjenja je upravo status vaginalnog mikrobioma, ali i individualnih konstitucionalnih faktora. Afinitet za donji genitalni trakt (DGT) je posebno izražen, jer je taj deo najčešće izložen mikropovredama, najpristupačniji je za detekciju, čak i običnim ginekološkim pregledom, a posebno pod uveličanjem kolposkopom i potvrdom prisustva u citološkom PAPA razmazu. Kod određenih osoba, virusi ostaju u organizmu u latentnom obliku, i u slučaju pada imuniteta i drugih  uzroka, dovode do pojave bradavica, kondiloma na grliću, a pored kondiloma može da dođe i do poremećene arhitektonike tkiva čime mogu progredirati u premaligne i maligne oblike – kaže za eKlinika portal dr Anja Pikula.

Kada je dovoljan pregled kod dermatovenerologa a kada obavezno posetiti ginekologa

Nepodeljeno je mišljenje lekarske struke da su sve polno prenosive infekcije, bile one virusne ili bakterijske, i dalje tabu – tema i da je to veoma opasno. Ljudi se često, kada i primete promene, stide da posete lekara, služe se internetom, sami postavljaju dijagnoze, pa čak i mažu neproverenim, „čarobnim“ preparatima od kojih će im različite pojave „nestati“.

Ukoliko su kondilomi lokalizovani na spoljašnjim genitalijama žene, lako može da ih prepozna kao male „bradavice“ koje se vremenom umnožavaju i uvećavaju. Veoma je značajno da postoje prirodne pojave na spoljašnjim genitalijama žena, koje nisu kondilomi, nisu zarazne, i zbog toga nije mudro samostalno postavljati dijagnozu, već se savetuje pregled kod dermatovenerologa i ginekologa. Ukoliko su kondilomi lokalizovani na unutrašnjim genitalijama žena, a primer, na grliću materice), dijagnoza se može postaviti samo pregledom kod iskusnog ginekologa – kaže za eKlinika portal doc.dr Svetlana Popadić, specijalista dermatovenerologije.

Dr Popadić napominje da je slično i kod muškaraca, s tim da kompletan pregled i lečenje sprovodi dermatovenerolog. Važno je, kako napominje, imati na umu da postoje fiziološke (prirodne) promene koje se normalno javljaju kod nekih muškaraca u genitalnoj regiji, liče na male bradavice, a zapravo nisu zarazne i ne treba ih lečiti (osim iz estetskih razloga). No, o tome svoje mišljenje mora da da isključivo stručno lice.

Dr Aleksandra Pikula dodaje da se promene kod muškaraca, zbog specifičnosti njihovog urogenitalnog trakta, uglavnom zadržavaju na koži spoljašnjeg polnog organa i okolnoj regiji. Takođe, kod njih se sve česće javljaju teže promene na sluzokoži usne i ždrelne duplje, kao i gornjih partija disajnog trakta, tako da se mora i uraditi adekvatna ORL dijagnostika.

Prenošenje, izgled i inkubacija

Sva oboljenja iz grupe polno prenosivih bolesti, uključujući i kondilome, mogu biti prenete direktnim ili indirektnim putem.

Ono što se često zanemaruje je podatak da mnogi pacijenti humani papiloma virus sa prstiju šaka (obične bradavice) mogu da prenesu sami sebi na genitalnu regiju. Zbog toga je važno lečiti ih, odnosno sanirati posledicu HPV infekcije gde god da postoji na telu – upozorava doc.dr Svetlana Popadić.

Dr Pikula kaže da je epidemiološkim studijama dokazano da je najveći broj žena izložen ovim anogenitalnim tipovima virusa upravo direktno seksualnim putem, ali i preko zajedničkih površina, rublja i predmeta i da je period inkubacije od 45 do 180 dana. Ona objašnjava da ove bradavice mogu biti različitog oblika i raširenosti: resičaste, šiljate, ravne, pločaste, slivene, pigmentovane, i najeklatantnije – ekstenzivne, masivne, koje zauzimaju velike površine uglavnom na koži vulve perianalnog i analnog predela, a kao važno ističe i to da je dijagnostika veoma egzaktna, brza i visokospecijalizovana.

Terapija različita, ali uglavnom efikasna

Naše sagovornice kažu da u terapiji postoji veoma široka palet,a najpre konzervativnih metoda, koje se često primenjuju u dermatologiji, i to isključivo na koži. Najčešće su hirurške destruktivne i ekscizione metode, jer kada virus jednom uđe u tkivo i izazove promenu, uglavnom se može odstraniti samo hirurškim putem (radiotalasna, laserska ili krio destrukcija).

Dr Aleksandra Pikula ističe da se ne sme zanemariti ni jako uspešna primena lokalnih sredstava za „klirens“, odnosno eliminaciju virusa koji su prisutni u genitalnom fluidu, ali još nisu ušli u tkivo – to su sredstva bazirana na specifičnim biomedicinskim gljivama koje stvaraju zaštitni film na sluzokoži i time sprečavaju ulazak virusa. Takođe, u terapiji se koriste i sistemski imunomodulatori koji smanjuju mogućnost relapsa, ponovne pojave bradavica za više od 30 odsto nakon tretmana.

Kako izgleda terapija

Za lečenje kondiloma kod muškaraca, po rečima doc.dr Svetlane Popadić, primenjuje se lokalna terapija tečnim azotom, tečnim ili podofilotoksinom u formi krema ili imikvimod kremom. Ređe se radi mehaničko uklanjanje, a zatim lokalno aplikuje imikvimod krema kako bi se umanjile mogućnosti recidiva (vraćanja). Budući da mogu, ali i ne moraju da se vrate, doktorka navodi da ih treba lečiti, zalečiti, a zatim ići na redovne kontrole kako bi se odmah reagovalo ukoliko se vrati promena na unutrašnjim genitalijama kod žena. Za promene kod muškaraca i spoljašnjim genitalijama kod žena je lakše, ako se ne vide ili ne osećaju pod prstima, onda ih, kaže sagovornica našeg portala, nema i ponavlja da je korišćenje prezervativa dobar vid zaštite od svih polno prenosivih infekcija.

– Naravno, i tu je najbitniji faktor očuvanje i održanje sistemskog, glavnog telesnog imuniteta, jer ukoliko je isti kompromitovan, a virulencija HPV agensa izražena ili je udruženo više HP virusa, relativno često dolazi do recidiva – napominje dr Pikula.

Vakcinacija najbolja prevencija

Navodeći da je Australija u prvoj dekadi primene praktično suzbila pojavu HPV infekcija i njihovih posledica, dr Pikula ističe da je vakcinacija najsigurniji vid primarne prevencije. Obavlja se u svim zapadnim zemljama, a u regionu je uspešno sprovode Slovenija i Hrvatska. U pitanju je Gardasil 4 vakcina koja sadrži molekularnim inženjeringom dobijene proteine delova omotača virusa, na koje organizam proizvodi ćelijski i humoralni imunitet.

– Vakcinacija se i kod nas primenjuje od 1. aprila 2019.godine, a mišljenja sam da bi je trebalo sprovesti na oba pola, u periodu pre nego što dođe do stupanja u seksualne odnose, između 12. i 15. god života, razume se, uz konsultaciju pedijatra i ginekologa, kao i saglasnost roditelja i deteta – kaže sagovornica eKlinika portala dr Pikula. U poslednje vreme, kako ističe, postoji sve više interesovanja za ovaj vid zaštite jer imunitet stvoren vakcinom praktično eliminiše virus odmah po ulasku u organizam i time predstavlja najjače oružje čovečanstva kojim su se iskorenile mnoge opasne zarazne bolesti.

TEME:
Vaš komentar nam je dragocen!

Ostavite odgovor

Send this to a friend