Zašto vežbanje podiže „dobar” HDL, a „loš” LDL često snižava samo malo

Holesterol ne možemo da „izbacimo” znojenjem. Fizička aktivnost povoljno utiče na masnoće u krvi, ali njen efekat nije isti na HDL, LDL i trigliceride. Zato možemo redovno da vežbamo, a da LDL holesterol i dalje ostane iznad preporučenih vrednosti.

Kada počnemo redovno da hodamo, trčimo, plivamo ili vežbamo u teretani, očekujemo da se poboljšanje vidi i u laboratorijskim analizama. Ipak, trigliceridi se često smanje, HDL poraste, dok LDL ostane gotovo nepromenjen.

To ne znači da vežbanje „ne deluje”. Fizička aktivnost smanjuje kardiovaskularni rizik, poboljšava krvni pritisak, osetljivost na insulin, funkciju krvnih sudova, kondiciju i kontrolu telesne mase. LDL, međutim, u velikoj meri zavisi od rada jetre, genetike, ishrane, telesne mase i pojedinih bolesti.

Šta se događa sa masnoćama dok vežbamo

Tokom fizičke aktivnosti mišići energiju dobijaju iz glukoze i različitih izvora masti. Važnu ulogu ima lipoproteinska lipaza, odnosno LPL, enzim koji razlaže trigliceride iz VLDL i hilomikrona i oslobađa masne kiseline koje mišići mogu da koriste kao gorivo. Njena aktivnost može ostati povećana i posle vežbanja, pa se trigliceridi brže uklanjaju iz krvi.

Delovi razgrađenih lipoproteinskih čestica mogu da učestvuju u sazrevanju i preoblikovanju HDL. Zato fizička aktivnost često snižava trigliceride i može umereno da poveća HDL.

HDL prenosi deo holesterola iz perifernih ćelija ka jetri, ali njegova visoka vrednost sama po sebi ne garantuje zaštitu od infarkta ili moždanog udara. Za procenu rizika važni su i funkcija HDL čestica, nivo LDL i drugi kardiovaskularni faktori.

Zašto LDL sporije reaguje na vežbanje

LDL čestice prenose holesterol kroz krv. Kada ih ima previše, mogu da prodru u zid arterije i doprinesu stvaranju aterosklerotskog plaka. Najveći deo LDL čestica uklanja se iz krvi pomoću LDL receptora, posebno onih na ćelijama jetre. Na njihov broj i aktivnost utiču genetika, unos zasićenih i trans masti, telesna masa, funkcija štitaste žlezde, dijabetes i drugi zdravstveni faktori.

Statini snižavaju stvaranje holesterola u jetri i povećavaju broj LDL receptora, pa jetra iz krvi uklanja više LDL čestica. Vežbanje može povoljno da utiče na ovaj sistem, naročito ako dovede do smanjenja viška kilograma i bolje osetljivosti na insulin, ali je njegov neposredan efekat na LDL najčešće veoma skroman.

Koliko vežbanje menja nivo holesterol

Prema podacima Američkog udruženja za srce, povećanje fizičke aktivnosti u proseku može da snizi LDL za oko 3 do 6 mg/dl i trigliceride za 4 do 12 mg/dl, dok HDL može da poraste za približno 1 do 2 mg/dl.

Novija analiza 148 randomizovanih studija sa 8.673 učesnika pokazala je prosečno smanjenje LDL od oko 7,2 mg/dl i povećanje HDL od približno 2,1 mg/dl. Kombinacija aerobne aktivnosti i vežbi snage pokazala se kao najpovoljnija za celokupan lipidni profil.

Odgovor je, međutim, individualan. Neko će imati izraženije poboljšanje, dok se kod druge osobe vrednosti gotovo neće promeniti.

Visok HDL ne poništava rizik od visokog LDL

Česta je zabluda da visok HDL može da „poništi” štetu povišenog LDL. HDL ne može da ukloni sav višak LDL čestica. Ako je LDL dugo povišen, raste verovatnoća da će se holesterol taložiti u zidu arterije.

Zbog toga se kardiovaskularni rizik ne procenjuje samo na osnovu HDL. Lekar razmatra LDL, non-HDL holesterol, trigliceride, krvni pritisak, pušenje, dijabetes, godine, porodičnu istoriju i eventualno prisustvo bolesti srca i krvnih sudova.

Ako LDL ostaje visok uprkos vežbanju, potrebno je razmotriti ishranu, telesnu masu, funkciju štitaste žlezde i nasledne poremećaje. Izrazito visok LDL, naročito uz porodičnu pojavu ranih infarkta, može da ukaže na porodičnu hiperholesterolemiju.

Vežbanje ne zamenjuje propisanu terapiju

Čak i kada se LDL malo promeni, fizička aktivnost poboljšava rad srca, stanje krvnih sudova, kontrolu šećera, krvni pritisak, san i psihičko zdravlje.

Odraslima se uglavnom preporučuje najmanje 150 minuta aerobne aktivnosti umerenog intenziteta nedeljno, uz vežbe snage najmanje dva puta sedmično.

Osoba koja uzima statin ili drugi lek za snižavanje holesterola ne treba da prekida terapiju zato što je počela da vežba. Odluka o lečenju zavisi od procene ukupnog kardiovaskularnog rizika.

(eKlinika.rs)