Pacijenti sa dijabetesom 2 nekad ne znaju da imaju još jednu bolest koja može da se spreči

Gubitak ukupne telesne težine 7 do 10 odsto potreban je da bi se zaustavilo napredovanje bolesti

Pacijenti sa dijabetesom tipa 2 imaju visok rizik od razvoja bolesti jetre i zato bi trebalo da idu na skrining, iako nemaju simptome, smatra hepatolog dr Meri E. Rinelа sa Univerziteta u Čikagu. Doktorka, na osnovu novih studija koje ističu povezanost ova dva oboljenja, naglašava da je moguć i obrnut slučaj - da bolest jetre dovede do razvoja dijabetesa tipa 2.

Pacijenti nemaju simptome, a postoji bolest

Preporučujemo

I pored sve više dokaza, svest o povezanosti dijabetesa i bolesti jetre je i dalje veoma niska, kaže dr Rinela. Dijabetes tipa 2 može da se dijagnostikuje jednostavnim testom krvi, dovoljno je da idemo na redovne sistematske preglede jednom godišnje.

- Pacijenti nemaju simptome, a postoji bolest, zato je važno da se povišen šećer u krvi otkrije na vreme, jer je moguće da sprečimo dalje napredovanje bolesti - navodi dr Rinela.

FIB-4 test

Dr Rinela je pisac preporuka za Američko udruženje za proučavanje bolesti jetre u kojima savetuje FIB-4 test svakoj osobi sa dijabetesom. FIB-4 je proračun zasnovan na rutinskim testovima krv, koristi za skrining bolesti jetre povezane sa metaboličkom disfunkcijom poznate kao masna bolest jetre. Ova bolest pogađa sedam od deset osoba sa dijabetesom tipa 2.

FIB-4 je neinvazivni laboratorijski test za procenu ožiljaka (fibroze) u jetri. Izračunava se na osnovu uzrasta pacijenta, vrednosti enzima jetre AST (ALT) i broja trombocita. Na ovaj način mogu da se otkriju pacijenti sa niskim rizikom od uznapredovale fibroze ili visokim rizikom, oni koji bi trebalo da idu na dalja ispitivanja.

Kako dijabetes tipa 2 deluje na funkciju jetre?

Jedna od glavnih funkcija jetre je održavanje stabilnog, zdravog nivoa šećera u krvi regulisanjem metabolizma glukoze. Insulin, hormon koji proizvodi pankreas, deluje kao glasnik i šalje signal ćelijama da preuzmu glukozu iz krvi. U slučaju da postoji oštećenje jetre masnim naslagama, ožiljcima ili cirozom, ćelije postaju manje osetljive na signale insulina. Pankreas u ovim uslovima stvara višak insulina.

Insulinska rezistencija predstavlja osnovu dijabetesa tipa 2, hronične bolesti koja dodatno pogoršava bolest jetre. Posebam problem je činjenica da su bolesti jetre često neprimećene, dok se ne pojave simptomi kao što su žutica, umor, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, nadutost stomaka ili konfuzija.

- Većina pacijenata sa bolestima jetre, čak i onih sa uznapredovalom bolešću, nisu dijagnostikovani, a kada se jave simptomi, često je već kasno da se bolest preokrene - upozorava Rinela.

Rano testiranje i intervencija su ključni kako bi se bolest jetre izlečila ili što bolje kontrolisala.

- Kada bismo otkrili bolest jetre na vreme, na primer masnu jetru uzrokovanu poremećajem metabolizma, ali bez ozbiljnih ožiljaka, mogli bismo u potpunosti da sprečimo cirozu jetre i moguće dalje teške komplikacije kao što su rak jetre ili transplantacija - kaže dr Rinela

Vežbanje i ishrana sa malo ugljenih hidrata i zasićenih masti su najbolja prevencija

Fizičko vežbanje, ishrana sa malo ugljenih hidrata i zasićenih masti mogu da nam pomognu da smršamo i poboljšamo osetljivost tela na insulin, posebno kod pacijenta sa bolešću jetre i/ili dijabetesom 2. Mnoge osobe izbegnu bolest kada promene životne navike, kaže dijetetičar Sara Vilt UChicago Medicine.

- Gubitak ukupne telesne težine 7 do 10 odsto potreban je da bi se zaustavilo napredovanje bolesti jetre, rekla je Vilt. Semaglutid je aktivni sastojak savremenih lekova i može da pomogne nekim pacijentima da izgube na težini.

Barijatrijska hirurgija takođe je jedna od opcija, objašnjava dr Rinela. Odobren je lek resmetiron, kao prvi lek za lečenje metaboličkom disfunkcijom izazvanog steatohepatitisa, sa naprednijim stadijumom kada je već došlo do upale i formiranja ožiljaka jetre.

Na horizontu su i novi lekovi koji bi značajno smanjili masnoće u jetri, a eksperimentalni lek retatrutid pokazuje obećavajuće rezultate u zaustavljanju komplikacija bolesti jetre, kaže dr Rinela.