Direktni oralni antikoagulansi se propisuju sve učestalije širom sveta poslednjih godina Foto: Shutterstock
Istraživači sa University College London pronašli su najbolji razređivač krvi koji smanjuje rizik od krvarenja. Opsežno poređenje direktnih oralnih antikoagulansa (razređivača krvi), koji se obično propisuju kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, identifikovalo je u novoj studiji jedan lek koji ima najmanji rizik od krvarenja.
U radu objavljenom u Annals of Internal Medicine istraživači navode da apixsaban – jedan od dva najčešća korišćena oralna antikoagulansa ima najmanji rizik od gastrointestinalnog krvarenja, a sličan efekat ima i u prevenciji moždanog udara i drugih neželjenih efekata. Oralni antikoagulansi (DOAC) koriste se za sprečavanje moždanog udara kod ljudi sa atrijalnom fibrilacijom – sporim ili nepravilnim otkucajima srca, stanjem s kojim se susreće više od 33 miliona ljudi širom sveta. Nedavno su počeli da se upotrebljavaju češće od warfarina (prethodne standardne terapije koja produžava vreme zgrušavanja krvi) jer ne zahtevaju toliko praćenja, što je bilo posebno vredno tokom covid 19 pandemije, i nose manji rizik od neželjenih efekata.
Za novu studiju, istraživači su uporedili efikasnost i rizik od neželjenih efekata za četiri najčešća oralna antikoagulansa. Analizirali su podatke više od 500.000 novih DOAC korisnika u Velikoj Britaniji, Francuskoj, Nemačkoj i SAD, uključujući 281.320 korisnika apixabana, 61.008 korisnika dabigatrana, 12.722 korisnika edoxabana i 172.176 korisnika rivaroxabana. Otkrili su da su sva četiri leka uporediva po ishodima za ishemijski moždani udar, krvarenje u mozgu i smrtnost od svih uzroka, dok su identifikovali razliku u riziku od gastrointestinalnog krvarenja, što je jedan od najčeših i zabrinjavajućih neželjenih efekata oralnih anitikoagulanasa.
Istraživači su otkrili da su njihovi nalazi bili istiniti kada su posmatrali podatke samo onih starijih od 80 godina i onih sa hroničnom bolešću bubrega, dve grupe koje su često nedovoljno zastupljene u kliničkim ispitivanjima.
– Direktni oralni antikoagulansi se propisuju sve učestalije širom sveta poslednjih godina, ali su dokazi, koji ih direktno upoređuju, ograničeni. Naši rezultati pokazuju da bi apixaban mogao da bude poželjniji od drugih razređivača krvi zbog niže stope gastrointestinalnog krvarenja i slične stope moždanog udara. Kao i kod svih lekova, potencijalni rizici i koristi mogu da se razlikuju među ljudima, tako da će s obzirom na puni spektar ishoda i neželjenih efekata i dalje biti neophodno za svakog pojedinačnog pacijenta – izjavio je vođa studije dr Wallis Lau sa University College London School of Pharmacy.