Preporuke za zdravlje srca i njihovo usvajanje imale bi veliku korist za odrasle koji žele da postignu klinički značajan gubitak težine. U Sjedinjenim Državama 42,4 odsto odraslog stanovništva je gojazno. Gojaznost može dovesti do zdravstvenih problema, uključujući dijabetes tipa 2 , bolesti srca i neke vrste raka. Usvajanje zdravog načina života ključna je strategija za smanjenje rizika od srčanih bolesti, moždanog udara i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema.
Preporuke za zdravlje srca Američkog udruženja za srce
U junu 2022. Američko udruženje za srce (AHA) objavilo je „Life’s Essential 8”, kontrolnu listu koja sadrži osam životnih preporuka za poboljšanje i održavanje zdravlja srca. To su:
- Jedite bolje: Pridržavajte se zdrave, uravnotežene ishrane koja se sastoji od neprerađene hrane bogate hranljivim materijama, uključujući povrće, voće, integralne žitarice, pasulj, mahunarke, orašaste plodove, biljne proteine, nemasne životinjske proteine, živinu bez kože, ribu i morske plodove.
- Budite aktivniji: Cilj treba da bude najmanje 150 minuta umerene ili 75 minuta intenzivne fizičke aktivnosti nedeljno.
- Ostavite duvan: Stručnjaci uvek preporučuju prestanak pušenja kako bi se izbegli brojni zdravstveni problemi.
- Spavajte dovoljno: većini odraslih potrebno je 7-9 sati sna svake noći.
- Upravljajte težinom: Indeks telesne mase (BMI) često se koristi za procenu telesne težine ili građe tela, mada ovo nije jedini pokazatelj zdrave težine ili gojaznosti.
- Kontrolišite holesterol: Važno je da kontrolišete nivoe lipoproteina niske gustine (LDL ili „lošeg” holesterola) radi opšteg zdravlja.
- Kontrolišite šećer u krvi: Praćenje nivoa hemoglobina A1c može vam pomoći da držite nivo šećera u krvi pod kontrolom.
- Kontrolišite krvni pritisak: Odrasli treba da održavaju optimalne nivoe krvnog pritiska ispod 120/80 mm Hg.
Preporuke Life’s Essential 8 smatraju se ključnim za zdravlje srca u SAD, ali nije poznato da li ih se pridržavaju ljudi koji pokušavaju da smršaju.
Nedavno su naučnici sa Državnog univerziteta Ohajo (OSU) ispitali koliko se osobe sa i bez klinički značajnog namernog gubitka težine pridržavaju preporuka Life’s Essential 8. Rezultati potvrđuju ono što mnogi ljudi znaju da je istina: pojačano vežbanje i zdrava ishrana promovišu uspešan gubitak težine. Studija takođe naglašava da ljudi koji aktivno pokušavaju da izgube težinu mogu imati koristi od toga da vode računa o zdravlju srca. Zaključci studije objavljeni su u Journal of the American Heart Association.
Gubitak težine – kvalitet ishrane i zdrav način života su ključni
Studija, koju je vodila dr Colleen Spees, vanredni profesor medicinske dijetetike, regrutovala je 20.305 odraslih Amerikanaca starosti 19 ili više godina. Prosečna starost je bila oko 47 godina, otprilike polovina (49,6 odsto) bile su žene, a 68,7 procenata belkinje koje nisu latinoameričke nacionalnosti.
U anketi National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) u kojoj su učestvovali između 2007. I 2016, učesnici su odgovarali na pitanja o njihovoj težini iz prethodne godine, navikama pušenja, fizičkoj aktivnosti, prosečnim satima spavanja tokom noći, strategiji gubitka težine i šta su jeli u prethodna 24 sata. Njihov BMI, krvni pritisak, LDL holesterol i glukoza u krvi mereni su na zdravstvenim pregledima i laboratorijskim analizama.
Istraživači OSU koristili su podatke NHANES da bi dobili rezultat pojedinaca na osnovu Life’s Essential 8 i procenili kvalitet njihove ishrane prema Indeksu zdrave ishrane, koji meri pridržavanje Američkih smernica za ishranu Amerikanaca.
Od 20.305 osoba, 2.840 je namerno izgubilo najmanje 5 odsto svoje telesne težine u prethodnoj godini. Istraživači su ovo definisali kao „klinički značajan gubitak težine”.
Preostalih 17.465 osoba u protekloj godini izgubilo je manje od 5 odsto svoje telesne težine, zadržalo svoju težinu ili se ugojilo.
Među pojedincima sa klinički značajnim gubitkom težine, 77,6 procenata prijavilo je da vežba da bi smršalo, u poređenju sa samo 63,1 odsto onih koji nisu izgubili najmanje 5 odsto svoje težine.
Istraživači su takođe ispitali i pojedinačne komponente ishrane i otkrili da su subjekti sa klinički značajnim gubitkom težine imali bolji kvalitet ishrane u smislu ukupne proteinske hrane, rafinisanih žitarica i dodatih šećera, iako su imali lošiji kvalitet ishrane u odnosu na natrijum.
Tablete za mršavljenje i preskakanje obroka mogu dovesti do „jo-jo efekta”
U poređenju sa subjektima sa klinički značajnim gubitkom težine, pojedinci koji su izgubili manje od 5 odsto svoje težine češće su preskakali obroke ili koristili tablete za mršavljenje.
U svom radu, dr Spees i koautori podvlače da ove strategije ne podržavaju naučni dokazi i da je „njihova upotreba povezana sa klinički beznačajnim gubitkom ili povećanjem telesne težine, ‘jo-jo efektom’ i povećanim rizikom od KVB”.
Dr Alice H. Lichtenstein, profesor nauke i politike o ishrani i direktor Laboratorije za kardiovaskularnu ishranu na Univerzitetu Tafts, koja nije bila uključena u studiju, rekla je za Medical News Today (MNT) da preskakanje obroka i upotreba tableta za mršavljenje „verovatno ne pomažu održivo upravljanje težinom, jer nisu rezultirali dugoročnim deficitom u unosu kalorija ili povećanjem sagorelih kalorija (putem fizičke aktivnosti)”.
Dr Peter M. Clifton, honorarni profesor nutricionizma na Univerzitetu Južne Australije, koji nije bio uključen u studiju, ima drugačije viđenje. Dr Clifton kaže da je veća verovatnoća da će ljudi koji se pridržavaju zdrave ishrane i redovno vežbaju postići uspešan dugoročni gubitak težine „pošto više kontrolišu svoje ponašanje”.
– Preskakanje obroka i tableta za mršavljenje mogu biti markeri manje kontrole, a ne metode koje ne moraju nužno da funkcionišu. Oni mogu dobro da funkcionišu kod drugih ljudi – dodao je on.
Kako zdrav način života utiče na kontrolu težine
Pojedinci sa klinički značajnim gubitkom težine prijavili su bolji kvalitet ishrane, umereniju i energičniju fizičku aktivnost i niži ne-LDL („loš”) holesterol, što doprinosi boljim rezultatima Life’s Essential 8 za ishranu, fizičku aktivnost i lipide u krvi.
Ipak, oni sa klinički važnim gubitkom težine takođe su imali značajno veće rezultate BMI i glukoze u krvi i prijavili su manje sati sna. Ovo se prenosi na lošije rezultate Life’s Essential 8 za BMI, glukozu u krvi i neophodne sate noćnog sna u poređenju sa pojedincima koji nisu izgubili najmanje 5 odsto svoje telesne težine.
Kao rezultat toga, prosečan kombinovani rezultat Life’s Essential 8 bio je isti za obe grupe: 63,0 za grupu sa klinički značajnom gubitkom težine i 63,4 za grupu koja nije izgubila najmanje 5 odsto svoje telesne težine (pri čemu je 100 idealan rezultat).
Pošto je ispitana populacija bila reprezentativna za američku populaciju, rezultati impliciraju da je kardiovaskularno zdravlje u populaciji SAD i dalje daleko ispod optimalnog nivoa. Ovo je u skladu sa zaključcima prethodnog istraživanja o ovom pitanju.
Nalazi studije naglašavaju potrebu za kontinuiranim naporima da se promoviše zdrav način života za srce, čak i među pojedincima koji su postigli klinički značajan gubitak težine.
Ograničenja studije
Jedno važno ograničenje ove studije jeste priroda poprečnog preseka dizajna studije.
Pošto su podaci od svakog pojedinca prikupljeni samo jednom, rezultati se moraju pažljivo tumačiti. Potrebno je više istraživanja o odnosu između gubitka težine i potencijalnih promena u ponašanju u odnosu na zdravlje ili drugih faktora.
Drugi problem jeste taj što korišćenje podataka o telesnoj težini iz prethodne godine za određivanje gubitka težine, unosa hrane, fizičke aktivnosti i pušenja može biti predmet pogrešnog izveštavanja.
