Laksativi nisu način da smršamo, dugotrajna upotreba može da snizi 3 bitna minerala i ošteti vitalne organe

Laksativi omekšavaju stolicu ili podstiču rad creva. Koriste se u terapiji ozbiljnije konstipacije, koja može da bude praćena otežanim i bolnim pražnjenjem creva. Kupuju se bez recepta i zato su nekada predmet pogrešne upotrebe. Koriste se za mršavljenje ili kao jedini način da se podstakne rad creva. Stručnjaci kažu da laksativi u principu nisu opasni, ali da se uvek koriste tek kada se iscrpu svi načini normalnog pražnjenja creva. Ipak, u nekim situacijama nekontrolisana upotreba može da snizi nivoe tri važna minerala i da dovede čak do oštećenja bubrega.

Ozbiljne komplikacije su retke, ali moguće

Laksativi se lako nabavljaju bez recepta i mogu da budu od koristi osobama koje pate od hroničnog zatvora. Gastroenterolog dr Vincent Ho, Univerzitet Western Sydney, podržava ovaj stav, ali i naglašava da dugoročna upotreba laksativa može da bude faktor rizika za razvoj neprijatnosti, pa čak i bolesti.

- Iako su ozbiljne komplikacije upotrebe laksativa retke, one se ipak dešavaju. Zato bi, kad god je moguće, dugotrajna upotreba laksativa trebalo da se sprovodi pod nadzorom lekara - smatra dr Ho.

Vrste laksativa

Postoji pet glavnih vrsta laksativa i svi se uzimaju oralno:

• Laksativi koji povećavaju zapreminu stolice (poznati i kao vlaknasti laksativi) - upijaju vodu, formiraju meku i voluminoznu stolicu i podstiču normalne kontrakcije mišića creva.
• Osmotski laksativi - uvlače vodu u debelo crevo kako bi se olakšao prolazak stolice.
• Omekšivači stolice, kao što je dokusat (dokusat natrijum), deluju poput "deterdženta" i omogućavaju da se mast i voda pomešaju sa tvrdom stolicom, čineći je mekšom.
• Stimulativni laksativi izazivaju ritmičke kontrakcije mišića creva.
• Lubrikantni laksativi oblažu creva i omekšavaju stolicu.

Šta prethodi upotrebi laksativa?

Dr Ho savetuje da se pre upotrebe laksativa pokuša regulisanje stomačnih problema zdravom ishranom i promenama u načinu života. Preporuka je da osobe koje pate od zatvora nastoje da pojačaju unos namirnica bogatih vlaknima, poput kivija, ovsa i integralnog pirinča. Potrebno je da pijemo više vode i da budemo fizički aktivni.

- Ukoliko zatvor i dalje traje, možete razmotriti upotrebu laksativa. Preporučuje se da se počne sa blažim opcijama, kao što su laksativi koji povećavaju zapreminu stolice ili omekšivači stolice, uz istovremenu primenu navedenih promena u ishrani i načinu života -– kaže dr Ho.

Savet je da se poseti lekar pre primene laksativa, jer zatvor u manjem broju slučajeva može da bude znak ozbiljnijeg problema, naročito ako postoje i drugi simptomi, poput prisustva krvi u stolici. Bitno je da se konsultujemo sa zdravstvenim radnikom, jer laksativi mogu da stupe u interakciju sa drugim lekovima koje možda koristimo.

Mogu li laksativi da "ulenje" creva?

Dr Ho smatra da je mala verovatnoća da će laksativi da ulenje creva. Dodaje da su „lenja creva“ i laksativi mit koji je podstaknut radom iz šezdesetih godina prošlog veka. Ovaj rad je opisao promene na crevima kod pacijenta koji je koristio stimulativne laksative duže od 40 godina.

- Prilikom pregleda debelog creva, lekari su primetili smanjen broj ključnih ćelija u sluznici. To je pokrenulo zabrinutost da dugotrajna upotreba stimulativnih laksativa može dovesti do oštećenja creva, što bi na kraju rezultiralo takozvanim "lenjim crevima", odnosno stanjem u kome debelo crevo postaje gotovo neaktivno, bez prave mišićne funkcije koja omogućava pomeranje stolice -  objašnjava dr Ho.

Doktor dodaje da kasniji pregledi, odnosno više od 70 publikacija u kojima su opisana 240 slučajeva zloupotrebe stimulativnih laksativa, nisu pronašli nijedan prijavljen slučaj lenjog debelog creva. Istraživači su zaključili da su raniji slučajevi možda bili povezani sa laksativom podofilinom, koji se danas više ne preporučuje.

- Pregled 43 publikacije o bezbednosti stimulativnih laksativa pokazao je da su mnoge studije bile lošeg kvaliteta, sa malim brojem ispitanika. Često nisu uzimani u obzir faktori poput primene lekova i starosti pacijenata. Nije pronađen dobar dokaz da duža upotreba stimulativnih laksativa oštećuje creva. Ipak, postoje i drugi razlozi zbog kojih laksative ne bi trebalo koristiti redovno i dugoročno, osim u dogovoru sa lekarom - navodi dr Ho.

Do kojih tegoba dovodi pogrešna upotreba laksativa?

Pogrešna upotreba laksativa podrazumeva često uzimanje laksativa s ciljem mršavljenja. Na ovaj način laksativi najčešće izazivaju dijareju, ali i grčeve u stomaku, mučninu, povraćanje i gubitak telesne mase.

Dr Ho naglašava da pogrešna upotreba laksativa može da poremeti ravnotežu elektrolita u organizmu.

- Glavni elektrolit u stolici je kalijum. Kako telo gubi veće količine kalijuma putem dijareje, može da dođe do sniženog nivoa kalijuma u krvi. Niži nivo kalijuma u krvi (hipokalemija) može da se ispolji opštom slabošću mišića, srčanim komplikacijama i aritmijama, a u ekstremnim slučajevima moguć je i zastoj rada srca - objašnjava dr Ho.

Sistemski pregled prikaza slučajeva iz 2020. godine pokazao je da zloupotreba laksativa može da izazove srčane komplikacije. Dr Ho naglašava da pogrešna upotreba laksativa može, pored kalijuma, da snizi nivoe još dva bitna elektrolita i minerala - kalcijuma i magnezijuma i dovede do bolnih mišićnih grčeva. Na kraju, bubrezi mogu da budu ozbiljno oštećeni usled dugotrajne upotrebe laksativa, napominje doktor.

- Ipak, ako se laksativi uzimaju u tačno preporučenim dozama, rizik od ozbiljnih poremećaja elektrolita je izuzetno nizak - ističe dr Ho.

Depresija, demencija i mentalno zdravlje

Dve studije iz Ujedinjenog Kraljevstva, koje su obuhvatile podatke od oko pola miliona učesnika, pokazale su da je redovna upotreba laksativa povezana sa većim rizikom od razvoja depresije i demencije, dodaje dr Ho.

- Jedna teorija je da hronična zloupotreba laksativa može da promeni takozvanu osovinu mikrobiom creva–mozak i poveća rizik od stanja poput depresije i demencije. Zloupotreba laksativa često se povezuje sa poremećajima u ishrani, zbog čega je važno da svaka osoba kod koje se utvrdi da koristi laksative u većim količinama prođe i sveobuhvatnu procenu mentalnog zdravlja - smatra dr Ho.

(eKlinika)