Prvi signali sindroma nervoznih creva: 6 simptoma koje mnogi dugo pripisuju hrani ili stresu

Sindrom nervoznih creva, poznat i kao sindrom iritabilnog creva (IBS), može da počne simptomima koje je lako pripisati obilnom obroku, stresu ili „osetljivom stomaku“. Tegobe mogu da se povuku, pa ponovo pojave, zbog čega neke osobe dugo ne pomišljaju da postoji obrazac koji bi trebalo pratiti.

Nervoza i sindrom nervoznih creva mogu da se povezuju u pogrešnom kontekstu

IBS je poremećaj interakcije između creva i mozga, a ne samo posledica „nervoze“, kako njegov odomaćeni naziv može pogrešno da sugeriše. Kod osoba sa ovim sindromom mogu da se promene osetljivost creva i način na koji se ona pokreću, dok stres kod nekih ljudi pojačava postojeće tegobe. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe, pa neko uglavnom ima zatvor, neko dijareju, a kod nekih se ova dva problema smenjuju.

Preporučujemo

1. Sindrom nervoznih creva: Bol u stomaku koji se ponavlja jedan je od važnih signala

Povremeni bol u stomaku može da se javi iz mnogo razloga, ali kod IBS-a važan je obrazac njegovog ponavljanja. Bol je često povezan sa pražnjenjem creva i može da ga prati promena učestalosti ili izgleda stolice. Neke osobe osećaju grčeve ili neprijatnost u donjem delu stomaka, dok mesto i intenzitet bola mogu da variraju.

Prema smernicama koji se koriste pri postavljanju dijagnoze, ponavljajući bol u stomaku predstavlja jedan od ključnih elemenata sindroma iritabilnog creva. Lekar, međutim, ne postavlja dijagnozu samo na osnovu jednog simptoma, već procenjuje celokupnu sliku i trajanje tegoba. Zato može da bude korisno da pacijent beleži kada se bol pojavljuje, kakva je stolica i da li pražnjenje creva menja intenzitet bola.

2. Nadutost može da se javi čak i kada obrok nije bio obilan

Nadutost i osećaj napetosti ili punoće u stomaku česte su tegobe osoba sa sindromom iritabilnog creva. Stomak može da deluje izrazito naduveno u jednom delu dana, dok se kasnije osećaj smanjuje. Ovakva promenljivost jedan je od razloga zbog kojih ljudi tegobu često povezuju isključivo sa hranom.

Određene namirnice zaista mogu da pogoršaju simptome kod nekih osoba, ali ne postoji ista lista problematične hrane za sve pacijente sa IBS-om. Brzo jedenje, veliki obroci, pojedini fermentabilni ugljeni hidrati i individualna osetljivost mogu da utiču na pojavu nadutosti. Pre nego što osoba samoinicijativno izbaci veliki broj namirnica iz ishrane, korisno je da se posavetuje sa lekarom ili dijetetičarem.

3. Promena stolice može da bude prvi znak koji se uporno ponavlja

Jedan od karakterističnih obrazaca IBS-a jeste promena pražnjenja creva, koja ne mora kod svih ljudi da izgleda isto. Kod nekih osoba dominira zatvor i tvrda stolica, kod drugih se češće javlja dijareja, dok treća grupa ima periode u kojima se zatvor i dijareja smenjuju. Promena konzistencije stolice posebno je značajna kada se ponavlja zajedno sa bolom u stomaku.

Osoba može da primeti i promenu učestalosti odlazaka u toalet, osećaj hitnosti ili utisak da pražnjenje nije završeno. Pojava sluzi u stolici takođe se opisuje kod dela pacijenata sa IBS-om, ali sama po sebi nije dovoljna za dijagnozu. Krv u stolici, s druge strane, ne treba automatski pripisivati sindromu nervoznih creva i zahteva procenu lekara.

4. Stres može da pogorša simptome, ali IBS nije samo u glavi

Veza između mozga i sistema za varenje veoma je složena, pa emocionalno opterećenje može da utiče na rad creva. Neki pacijenti primećuju jače grčeve, nadutost ili promenu stolice tokom perioda intenzivnog stresa, nedostatka sna ili psihičke napetosti. To ne znači da su simptomi izmišljeni niti da je stres jedini uzrok IBS-a.

Savremeno razumevanje sindroma iritabilnog creva uključuje poremećaje interakcije creva i mozga, promene crevne pokretljivosti i visceralnu preosetljivost. Ulogu kod pojedinih pacijenata mogu da imaju i promene crevne mikrobiote, prethodne crevne infekcije i drugi faktori. Upravo zbog toga lečenje može da obuhvati promene ishrane i životnih navika, lekove usmerene na dominantne simptome, kao i određene psihološke terapije.

5. Klinička studija pokazala je koliko ishrana može da utiče na simptome

U randomizovanoj kontrolisanoj studiji objavljenoj u časopisu Gastroenterology, istraživači su kod pacijenata sa sindromom iritabilnog creva uporedili ishranu sa niskim sadržajem FODMAP ugljenih hidrata sa tradicionalnim savetima za ishranu kod IBS-a. Obe strategije dovele su do smanjenja težine simptoma, dok je u grupi sa low-FODMAP režimom veći procenat pacijenata imao smanjenje IBS Severity Scoring System rezultata za najmanje 50 poena. Rezultati podržavaju značaj individualno prilagođene ishrane, ali ne znače da svaka osoba sa stomačnim tegobama treba samostalno da započne restriktivnu dijetu.

Low-FODMAP režim obično podrazumeva privremeno ograničavanje određenih fermentabilnih ugljenih hidrata, a zatim njihovo postepeno vraćanje kako bi se utvrdila individualna tolerancija. Dugotrajno i nekontrolisano izbacivanje velikog broja namirnica može nepotrebno da suzi izbor hrane i oteža adekvatan unos hranljivih materija. Zbog toga stručne smernice uglavnom preporučuju da se ovakav pristup, kada je potreban, sprovodi uz odgovarajući stručni nadzor.

6. Nisu svi simptomi nervoze creva IBS -  ove znake ne treba ignorisati

Sindrom iritabilnog creva može da bude veoma neprijatan, ali postoje simptomi zbog kojih lekar treba da proveri da li tegobe imaju drugi uzrok. Krv u stolici, neobjašnjiv gubitak telesne mase, anemija i određeni drugi alarmantni znaci zahtevaju dodatnu pažnju. Lekaru treba reći i ako su se simptomi pojavili prvi put u starijem životnom dobu ili ako postoji značajna porodična istorija bolesti organa za varenje.

Slične tegobe mogu da prate celijakiju, inflamatorne bolesti creva, određene infekcije i druga gastrointestinalna oboljenja. Lekar zato na osnovu simptoma, pregleda i individualnih faktora procenjuje da li su potrebne analize krvi, stolice ili dodatna ispitivanja. Cilj nije samo potvrda IBS-a već i prepoznavanje situacija u kojima se iza naizgled „nervoznih creva“ krije druga bolest.

Prvi signali sindroma nervoznih creva zato nisu jedan izolovan simptom, već obrazac tegoba koji se ponavlja. Bol povezan sa pražnjenjem creva, nadutost i promena stolice mogu da budu razlog za razgovor sa lekarom, naročito kada traju ili remete svakodnevni život. Pravovremena procena može da pomogne da se utvrdi uzrok tegoba i odabere pristup koji odgovara konkretnom pacijentu.

(eKlinika.rs)