Šta su ketoni i zašto se pojavljuju u urinu

Kada organizam nema dovoljno glukoze ili ne može pravilno da je iskoristi, dolazi do pojačane proizvodnje ketona. Ako njihova količina premaši potrebe organizma, višak se izbacuje putem urina, što dovodi do pojave stanja poznatog kao ketonurija.

Šta je ketonurija? 

Ketonurija je stanje koje se karakteriše prisustvom povećanih količina ketona u urinu. Ketoni, poznati i kao ketonska tela, nastaju u jetri kada organizam počne da koristi masti i proteine kao izvor energije umesto glukoze. U normalnim okolnostima telo koristi šećer iz hrane kao primarni izvor energije, dok se male količine ketona stvaraju i prirodno izlučuju urinom.

Iako se ketonurija najčešće povezuje sa dijabetesom, može da se javi i kod zdravih osoba tokom gladovanja, rigoroznih dijeta, intenzivne fizičke aktivnosti ili trudnoće.

Kako nastaju ketoni?

Ketonska tela su kiseli molekuli koje jetra proizvodi tokom razgradnje masti i proteina. Njihova osnovna uloga jeste da obezbede energiju organizmu kada nema dovoljno dostupne glukoze. To je prirodan mehanizam preživljavanja koji omogućava telu da funkcioniše čak i u periodima smanjenog unosa hrane.

Kada se proizvodnja ketona poveća, organizam pokušava da ih eliminiše putem bubrega i urina. Upravo tada dolazi do pojave ketonurije, koja predstavlja signal da je metabolizam prešao na alternativni izvor energije.

Najčešći uzroci ketonurije

Jedan od najčešćih razloga za pojavu ketona u urinu jeste keto dijeta. Ovaj način ishrane podrazumeva značajno smanjenje unosa ugljenih hidrata i povećan unos masti i proteina. Budući da organizam nema dovoljno glukoze za proizvodnju energije, počinje da koristi masne naslage, što dovodi do stvaranja većih količina ketona.

Sličan proces dešava se i tokom produženog posta ili periodičnog gladovanja. Kada organizam ostane bez lako dostupnih rezervi šećera, jetra aktivira razgradnju masti i proteina kako bi obezbedila energiju potrebnu za normalno funkcionisanje.

Ipak, najvažniji uzrok ketonurije jeste dijabetes melitus. Kada nema dovoljno insulina ili organizam ne reaguje pravilno na njega, ćelije ne mogu da koriste glukozu iz krvi. Kao posledica toga, telo prelazi na sagorevanje masti, pri čemu nastaju velike količine ketonskih tela. Njihovo nagomilavanje može da dovede do dijabetičke ketoacidoze, ozbiljnog i potencijalno životno ugrožavajućeg stanja.

Ketonurija može da se razvije i kod osoba sa bubrežnom glikozurijom, a pored navedenih uzroka, ketonurija može da nastane usled prekomerne konzumacije alkohola, dugotrajnog i intenzivnog vežbanja, trudnoće, različitih bolesti, jakog fizičkog ili psihičkog stresa, kao i povećanog lučenja hormona stresa poput kortizola i adrenalina. Primećena je i kod pojedinih pacijenata nakon operacija srca, uključujući bajpas proceduru.

Koji simptomi mogu da ukazuju na ketonuriju?

Sama ketonurija često ne izaziva izražene tegobe, ali je veoma često povezana sa ketoacidozom, posebno kod osoba sa dijabetesom. Kada se nivo ketona značajno poveća, mogu da se jave simptomi koji zahtevaju hitnu medicinsku procenu.

Najčešći znaci uključuju pojačanu žeđ i dehidraciju, učestalo mokrenje, osećaj iscrpljenosti, slabost i konfuziju. Karakterističan simptom jeste dah sa slatkastim ili voćnim mirisom, koji nastaje zbog prisustva acetona. Kod težih slučajeva mogu da se pojave mučnina, povraćanje, otežano disanje i veoma visoke vrednosti šećera u krvi.

Ukoliko se ovi simptomi zanemare, stanje može brzo da napreduje i dovede do ozbiljnih komplikacija.

Kako se dijagnostikuje ketonurija?

Prisustvo ketona u urinu može relativno jednostavno da se utvrdi laboratorijskim analizama. Lekar najpre procenjuje simptome i zdravstvenu istoriju pacijenta, a zatim po potrebi preporučuje dodatna testiranja.

Najčešće se koriste analize krvi za određivanje nivoa glukoze, test trake za urin koje menjaju boju u prisustvu ketona, kao i specifični laboratorijski testovi za precizno merenje koncentracije ketonskih tela. Ponekad se procenjuje i miris daha, jer povećana količina acetona može da izazove prepoznatljiv voćni zadah.

Lečenje ketonurije

Način lečenja zavisi od uzroka koji je doveo do pojave ketona u urinu. Kada je ketonurija posledica posta, restriktivne dijete ili privremenog nedostatka ugljenih hidrata, najčešće nije potrebna posebna terapija. Nakon normalizacije ishrane, nivoi ketona se uglavnom spontano vraćaju u granice normale.

Sa druge strane, ketonurija povezana sa dijabetesom zahteva ozbiljan pristup i odgovarajuće lečenje. U takvim situacijama primenjuje se terapija insulinom, a kod težih slučajeva može da bude potrebna intravenska nadoknada tečnosti i elektrolita.

Ako je uzrok neka druga bolest ili metabolički poremećaj, terapija se prilagođava osnovnom oboljenju i može da uključuje promene u ishrani, lekove ili druge medicinske procedure.

Kada ketoni u urinu zahtevaju hitnu reakciju?

Prisustvo malih količina ketona u urinu nije uvek razlog za zabrinutost i često predstavlja normalan odgovor organizma na promene u ishrani ili fizičku aktivnost.

Ipak, kada su ketoni udruženi sa visokim vrednostima šećera u krvi, povraćanjem, otežanim disanjem, dehidracijom ili izraženom slabošću, neophodno je što pre potražiti medicinsku pomoć. U tim situacijama ketonurija može da bude znak ozbiljnog metaboličkog poremećaja, koji zahteva hitno lečenje.

(eKlinika.rs)