Da li tokom menstruacije treba uzimati preparate gvožđa ili je reč o opasnoj zabludi

Menstruacija podrazumeva gubitak krvi, a sa njom i određene količine gvožđa. Zbog toga se često može čuti savet da bi tokom „onih dana” trebalo uzimati preparate gvožđa kako bismo sprečili malokrvnost, umor i iscrpljenost. Ipak, takva preporuka ne važi za svaku ženu. Uzimanje gvožđa bez prethodnih analiza ne samo da može biti nepotrebno već u pojedinim slučajevima može imati i neželjene posledice.

Tačno je da su žene koje imaju menstruaciju izložene većem riziku od nedostatka gvožđa nego muškarci i žene u postmenopauzi. Međutim, normalno menstrualno krvarenje ne znači automatski da su zalihe gvožđa smanjene niti da je potrebno da svakog meseca posežemo za suplementima.

Menstruacija sama po sebi nije razlog za uzimanje gvožđa

Organizam tokom menstruacije gubi krv, ali kod većine zdravih žena koje imaju uobičajena krvarenja i raznovrsnu ishranu taj gubitak ne zahteva automatsko uzimanje preparata.

Zabluda je da bi svaka žena trebalo da pije gvožđe samo tokom nekoliko dana menstruacije. Ako nedostatak gvožđa zaista postoji, preparat se ne uzima samo dok traje krvarenje. Terapija se određuje na osnovu laboratorijskih analiza, uzroka nedostatka i procene lekara, a obično traje više nedelja ili meseci.

Drugim rečima, gvožđe nije preparat koji treba uzimati „po osećaju” ili nekoliko dana mesečno kako bismo nadoknadili menstrualni gubitak krvi.

Ko je izložen većem riziku od nedostatka gvožđa

Rizik nije isti kod svih žena. Posebno su ugrožene žene koje imaju obilne ili produžene menstruacije, kao i one kod kojih se krvarenja javljaju češće nego što je uobičajeno.

Veći rizik mogu imati i žene koje:

• imaju menstruacije koje traju duže od sedam dana
• moraju da menjaju uložak ili tampon na svakih sat do dva
• koriste istovremeno više vrsta menstrualne zaštite
• bude se noću kako bi promenile uložak ili tampon
• imaju velike krvne ugruške
• izbegavaju meso i druge značajne izvore gvožđa, a ishrana nije dobro planirana

imaju celijakiju, inflamatorne bolesti creva ili druga stanja koja otežavaju apsorpciju gvožđakoriste određene lekove ili imaju druga krvarenjanedavno su bile trudne ili su se porodile.

Obilna menstruacija ne treba da se prihvati kao nešto što žena jednostavno mora da istrpi. Ona može biti povezana sa miomima, adenomiozom, hormonskim poremećajima, poremećajima zgrušavanja krvi, bolestima štitaste žlezde, određenim lekovima ili drugim zdravstvenim problemima. Zato nije dovoljno samo nadoknađivati gvožđe. Potrebno je utvrditi i zbog čega dolazi do pojačanog gubitka krvi.

Umor tokom menstruacije ne znači nužno da nam nedostaje gvožđe

Malaksalost, pospanost i manjak energije tokom menstruacije često se odmah pripisuju nedostatku gvožđa. Ipak, ti simptomi nisu specifični samo za sideropeniju ili anemiju.

Hormonske promene, bolovi, loš san, stres, manji unos hrane i tečnosti, kao i druga zdravstvena stanja takođe mogu izazvati umor. Zbog toga simptomi mogu biti upozorenje da treba uraditi analize, ali nisu dovoljan dokaz da nam je potreban preparat gvožđa.

Na nedostatak gvožđa ili anemiju mogu ukazivati:

• izražen i dugotrajan umor
• slabost i smanjena izdržljivost
• bleda koža i sluzokože
• vrtoglavica i glavobolja
• lupanje ili ubrzan rad srca
• nedostatak vazduha pri naporu
• hladne šake i stopala
• lomljivi nokti ili pojačano opadanje kose
• neobična potreba za žvakanjem leda ili konzumiranjem materija koje nisu hrana
• nemir u nogama.

Nedostatak gvožđa može postojati i pre nego što se razvije anemija. To znači da hemoglobin još može biti u referentnim vrednostima, dok su zalihe gvožđa već smanjene.

Koje analize mogu pokazati da li nam je potrebno gvožđe

Prvi korak najčešće je kompletna krvna slika, kojom se proveravaju hemoglobin i drugi pokazatelji važni za otkrivanje anemije. Kod sumnje na nedostatak gvožđa lekar može tražiti i određivanje feritina, proteina koji odražava zalihe gvožđa u organizmu, kao i dodatne analize kada su potrebne.

Rezultate ne bi trebalo tumačiti izdvojeno. Feritin, na primer, može biti povišen tokom infekcije ili zapaljenskog procesa, pa ponekad može prikriti nedostatak gvožđa. Zbog toga odluka o terapiji ne treba da se zasniva samo na jednom broju, već na simptomima, krvnoj slici, laboratorijskim nalazima i mogućem uzroku gubitka gvožđa.

Zašto gvožđe ne bi trebalo uzimati na svoju ruku

Preparati gvožđa nisu bezazleni dodaci ishrani. Često mogu da izazovu:

• mučninu
• bolove i nelagodnost u stomaku
• zatvor ili dijareju
• tamnu boju stolice
• metalni ukus u ustima.

Gvožđe može da utiče i na apsorpciju pojedinih lekova, uključujući određene lekove za štitastu žlezdu i neke antibiotike. Istovremeno, hrana, kafa, čaj, kalcijum i određeni lekovi mogu smanjiti njegovu apsorpciju.

Prekomerno nakupljanje gvožđa može biti štetno, naročito kod osoba koje imaju nasledne poremećaje njegovog metabolizma, bolesti jetre ili druga oboljenja. Poseban rizik predstavlja slučajno uzimanje većih količina preparata kod dece, zbog čega ih treba čuvati van njihovog domašaja.

Kako hranom možemo da unesemo više gvožđa

Gvožđe se nalazi u crvenom mesu, iznutricama, ribi i živinskom mesu, ali i u mahunarkama, zelenom lisnatom povrću, semenkama, orašastim plodovima i obogaćenim žitaricama.

Gvožđe iz namirnica životinjskog porekla organizam lakše apsorbuje. Iskoristljivost gvožđa iz biljnih izvora može se poboljšati kombinovanjem obroka sa namirnicama bogatim vitaminom C, poput paprike, paradajza, citrusa, kivija ili bobičastog voća.

Ipak, kada je nedostatak već izražen ili je razvijena anemija, samo promena ishrane najčešće nije dovoljna da brzo obnovi zalihe. Tada lekar može preporučiti odgovarajući preparat, dozu i trajanje terapije.

Šta je onda istina, a šta zabluda

Zabluda je da svaka žena tokom menstruacije treba preventivno da uzima preparate gvožđa.

Istina je da obilne i dugotrajne menstruacije mogu iscrpeti zalihe gvožđa i dovesti do anemije. U tom slučaju potrebni su laboratorijska provera, utvrđivanje uzroka krvarenja i pravilno određena terapija.

Ako tokom menstruacije osećamo izraženu slabost, vrtoglavicu, lupanje srca ili nedostatak vazduha, ili ako je krvarenje toliko obilno da remeti svakodnevne aktivnosti, nije najbolje da sami započnemo suplementaciju. Potrebno je da se obratimo lekaru i proverimo krvnu sliku.

Preparat gvožđa može biti veoma važan deo lečenja kada za njega postoji razlog. Ali menstruacija sama po sebi nije dijagnoza, a gvožđe nije suplement koji bi svaka žena trebalo da uzima nekoliko dana mesečno „za svaki slučaj”.

(eKlinika.rs)